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你知道吗？NSAIDs能降低心脏病风险，但副作用却让人担心！
非类固醇抗炎药（NSAIDs）是一类治疗药物，广泛用于减轻疼痛、消炎、退烧及预防血栓。然而，这类药物的副作用却引起了广泛的担忧。根据研究，NSAIDs的使用不仅与胃肠溃疡及出血风险相关，还可能增加心脏病和肾脏疾病的风险。这使得在使用这类药物时，医疗专业人员必须谨慎考量其风险和益处。
非类固醇是60年代以来广泛使用的术语，以区别这些药物和相对应的类固醇，主要由于类固醇在引入后出现了过度使用及副作用问题。
NSAIDs的工作原理是抑制环氧合酶（COX）酶的活性，包括COX-1和COX-2。这些酶在细胞内的主要作用是合成生物介质，如前列腺素和血栓素。大部分的NSAIDs属于非选择性类型，即同时抑制COX-1和COX-2的活性，这虽然有助于减轻炎症，但同时也可能导致血小板聚集减少，进而增加胃肠溃疡和出血的风险。
相比之下，COX-2选择性抑制剂的胃肠副作用较少，但却可能促进血栓形成，并且有些这类药物可能会显著增加心脏病的风险。由于这些副作用，一些昔日广为使用的COX-2选择性抑制剂，例如洛非昔布（rofecoxib），现在已不再使用。
NSAIDs的医疗用途
NSAIDs常用于急性或慢性病痛的治疗，尤其是当存在疼痛和炎症时。许多医疗情况下建议使用NSAIDs，包括慢性疼痛、手术后疼痛及牙科手术后的疼痛等。
对于非癌性慢性疼痛及癌症相关疼痛的有效性尚无确定结论，因为目前尚未进行足够数量的高品质随机对照试验。
副作用风险及车祸
NSAIDs的副作用愈发普遍，使用这类药物可能引发多种胃肠、心脏及肾脏问题。根据研究，约10-20%的NSAIDs使用者可能经历消化不良，而使用高剂量的NSAIDs可能导致严重的上消化道不良事件，包括出血。
此外，老年患者在使用NSAIDs时，必须特别小心。对于65岁以上的患者，NSAIDs的利益和潜在的副作用之间的平衡尚未得到充分确定。某些研究还显示，NSAIDs的使用可能会促进慢性疼痛的出现。
对心脏健康的影响
除了已知的胃肠风险，NSAIDs的使用还与心脏健康问题密切相关。这些药物，除了阿斯匹林，往往增加心肌梗死及中风的风险。 FDA甚至在2015年加强了对NSAIDs增加心脏病及中风风险的警告。
持续使用NSAIDs的患者风险上升，尤其是在已有心脏病史的人群中。
一些研究发现，例如萘普生（naproxen）可能是相对其他NSAIDs中伤害性最小的一种。应用NSAIDs的患者需及早与医疗提供者交流，特别是那些有心脏病或其他危险因素的人。
肝肾功能影响
肝肾功能的风险也是使用NSAIDs的主要议题之一。 NSAIDs通过影响肾脏的血流量导致肾功能不全，尤其是在长期使用的情况下，可能会导致慢性肾病的出现。
此外，NSAIDs的使用也与高血压和水肿有关，对于肾功能受损的患者来说风险尤其高。
其他考量
由于NSAIDs的广泛使用，许多问题随之而来。药物之间的相互作用，如与奎诺酮抗生素同时使用，可能会增加中枢神经系统的副作用风险。在某些情况下，NSAIDs也可能与其他药物相互作用，增加不良反应的可能性。
至于过敏和过敏样反应，许多患者在使用NSAIDs后发生过敏反应，这需要谨慎观察及专业医疗建议。
最后，虽然NSAIDs在缓解疼痛方面可能非常有效，但它们带来的副作用和潜在风险却让许多医疗专业人士在使用上保持谨慎。你是否考虑过在使用NSAIDs时的所有风险与益处呢？
