在美国,整体医学(DO)与传统医学(MD)之间的界线变得越来越模糊。如今,这两个医学分支的医学教育几乎完全相同,这引发了广泛的讨论与关注。本文将探讨这一现象的历史背景、教育体系的相似性,以及为何存在这样的变化。
整体医学强调身体的整体性、自然疗愈的能力及结构与功能之间的相互关系,而这些都是现代医学的基石。
整体医学的起源可以追溯到十九世纪,当时的医生安德鲁·泰勒·斯蒂尔(Andrew Taylor Still)对传统医学感到不满。他认为当时的医疗系统缺乏有效性,常常治疗病症而非病因。于是,斯蒂尔创立了整体医学,希望通过调整肌肉骨骼系统来治疗多种疾病。经过多年发展,DO资格的医生在美国逐渐与MD医生取得了相等的法律地位。
今天,整体医学和全科医学的教育培训几乎相同。 DO医生和MD医生都需要接受四年的医学教育,并在相同的住院医师计划中接受训练。根据近期的报告,大多数整体医学学校的课程架构与全科医学学校类似,第一、二年主要集中在教室内的学习,后两年则是临床实习。
根据Harrison's Principles of Internal Medicine的说法,“整体医学医师在培训、执业、资格认证、执照及报酬方面与(MD)医生几乎没有区别”。
随着整体医学在医疗界的接受度提高,许多DO医生已经开始不再专注于传统的整体疗法,改而采用药物治疗和手术作为主要的治疗手段。根据一项调查,超过50%的DO医生在临床医疗中使用整体手法治疗(OMT)的人数低于5%。这些现象都显示出DO的医疗实践正在朝着与MD医生相同的方向发展。
尽管教育和执业的统一性引发了某些正面的评价,但也有医学界的学者怀疑是否还需要维持这两种不同的教育路径。有人认为,这种分歧的延续反映了医学界在面对患者的整体护理理念上的差异。
许多医学院的行政主管和教师对于整体医学的核心原则表示并无异议,甚至普遍赞同这些原则作为广义的医学原则。
目前,美国有40所医学院提供DO学位,而MD学位的学校则有155所。根据2023年的数据,整体医学的学生人数在稳步增长。这表明了DO医生在美国医疗体系中的影响力正在上升。随着这一领域的发展以及医学教育的演变,未来整体医学和全科医学之间的界限将更加模糊。
在这样的背景下,我们不禁要思考,是否需要保留DO和MD之间的区别?