年轻与年长的骨折差异:为何年轻人需经历重大创伤才会骨折?

骨盆骨折是骨盆结构的一种骨折,涉及骶骨、髋骨(坐骨、耻骨、阔骨)或尾骨的断裂。这种损伤的症状往往包括运动时的剧烈疼痛,而并发症可能会涉及内出血、膀胱损伤或阴道创伤。骨盆骨折的常见原因包括高处跌落、车祸、行人被车撞或直接的重压伤。在年轻人中,通常需要经历重创才能导致骨折,而年长者在遭受较轻微的创伤后也可能发生骨折。

骨盆骨折占成年人骨折的约3%。稳定性骨折的预后通常较好,而不稳定骨折的死亡风险达到15%。

骨折的类型及症状

骨盆骨折主要分为稳定性和不稳定性两类。不稳定性骨折又可以细分为前后压缩、侧压、垂直剪切及复合机制骨折。骨折的主要症状是疼痛,特别是在移动时加剧。

骨折的并发症

骨盆骨折的并发症可能导致血液过多损失或其他器官的刺伤,最终引发休克。高冲击伤害下,肿胀和淤血的情况更加明显,疼痛的严重程度因撞击的程度而异,并可能随着运动而辐射。

骨折的原因

常见的骨折原因包括跌倒、车祸、行人被撞或直接受压。在年轻人身上,必须经历重大的创伤事件,而在老年人中,轻微的创伤就可能导致骨折的发生。

生理机制与诊断

骨盆的结构由阔骨(即阔骨翼)、坐骨和耻骨组成,形成了一个完整的环,与骶骨连接。此环的破坏需要相当大的能量。若一个人完全清醒且没有骨盆部位的疼痛,则无需进行医学影像学检查。

骨折的分类方法

骨盆骨折有多种分类系统。 Tile分类系统根据后骶髋关节的完整性进行划分,分为A型(稳定)、B型(部分不稳定)及C型(完全不稳定)三类。 Young-Burgess分类法根据受伤机制进行划分,包括前后压缩型、侧压型及垂直剪切型等。

开放性骨折

一种特殊类型的骨盆骨折被称为「开放书」骨折,通常由重压伤引起。由于此类骨折伴随着较高的感染风险及出血的风险,因此死亡率相对较高。

预防措施

随着年龄的增长,骨骼变得脆弱,因此更容易骨折。为了降低骨盆骨折的风险,需采取适当的预防措施。各种高能量伤害,如车祸或从高处跌落,都是导致骨折的主要原因。因此,采取适当的防护措施至关重要。

治疗

骨盆骨折的治疗常具有挑战性,取决于骨折的严重程度,治疗方式可能包括手术或非手术方式。在紧急情况下,对骨盆进行稳定处理是必要的,通常使用骨盆束带来减少血液损失和死亡风险。对于需要手术的病例,则需要根据骨折的类型和其他相关伤害进行综合性计划。

预后及流行病学

在美国,接受创伤治疗的病人中约有10%为骨盆骨折患者。其中,摩托车事故是造成骨盆骨折的最常见原因。

那么,我们该如何在日常生活中加以预防,保护自己抵御这种潜在的伤害呢?

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