登革热病毒(DENV)是一种由蚊子传播的RNA病毒,其于过去20年内,对热带地区的人类健康产生了巨大影响。根据报导,全球每年有高达3.9亿的登革热感染病例。尽管对于登革热的认知持续增加,科学界对这种病毒的理解可能过于简化,实际上,病毒的变异与流行动态极为复杂。尤其是在世界大战期间,人口的流动与环境的变迁,可能加速了登革热病毒的演化。
在1914至1949年间,登革热病毒的美非基因型发生了变异,这恰巧涵盖了第一次及第二次世界大战的时期。
流行病学研究显示,登革热病毒的四种血清型具有变异性,并与不同类型的急性疾病表现相关。这些变化的原因或许与蚊子栖息地的变化,以及对各种环境因素的适应有关。在这两次世界大战期间,大量人员移动与生态环境的扰动,可能促成了新的载体传播病毒的演化。
登革热病毒的传播方式通常涉及人类与埃及伊蚊(Aedes aegypti)之间的相互作用。近期的研究表明,随着蚊子吸食了受感染人类的血液,病毒接着会感染蚊子的肠道及其组织。在感受到感染后,这些蚊子会寻找新的宿主进行叮咬,继而将病毒传递给其他人类,最终导致文明社会中的传播扩散。
每个受感染的蚊子可以释放出1000至10000个新的病毒颗粒,这使得登革热的扩散潜力十分可怕。
此外,登革热病毒的生活周期也影响着它在宿主体内的复制过程。特别是一些病毒会启动宿主的自噬作用及内质网的压力反应,这可能进一步促进了病毒的繁殖。而这类的细胞反应不仅都是病毒生长所需的重要环境,同时也可能引起潜在的病理学变化。
虽然多数的人在感染登革热后会产生抗体,但某些情况下却可能导致免疫反应的异常,这就是所谓的抗体依赖性增强(ADE)现象。这种现象发生在一名患者曾经感染过某个血清型,但再次感染时却遭遇到不同血清型的病毒。在这种情况下,旧的抗体可能无法正确中和新型病毒,反而可能加剧病毒的进入。
当患者反覆感染时,这将导致更严重的病情,如登革出血热及登革休克综合症。
随着登革热的爆发率增加,疫苗的开发成为全球公共卫生的一大迫切需求。目前已经有两种疫苗获得批准并在市场上流通。其中,Qdenga疫苗是一种四价减毒疫苗,专为五岁以上的成人和儿童设计,并兼具预防不同血清型的能力。
有关疫苗的研究也正在进行当中,以了解其有效性和对不同血清型的抵抗力。有专家指出,登革热的疫苗开发过程中的挑战可谓不小,不仅因为需要针对四种血清型的高度变异性进行研发,挑战也来自于特定族群的免疫背景。
随着全球登革热疫情仍在持续扩大,人们不禁要思考:在如此高度变化的地缘政治和环境背景下,病毒是否会以更加复杂的方式进一步演变,而我们又该如何适应与应对这场持久战呢?