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从1950年代到今天：人工尿道括约肌如何改变尿失禁治疗的历史？
自20世纪50年代以来，人工尿道括约肌（Artificial Urinary Sphincter, AUS）的发展大大改善了中度至重度尿失禁患者的治疗方法。这项技术的初衷是为了解决男性在前列腺手术后常见的尿失禁问题。而近年来，这种装置的设计和技术逐渐成熟，使得医学界对其应用的认识大为提升。本文将探讨人工尿道括约肌的历史演变、应用及未来可能的发展方向，并思考这一技术如何持续影响尿失禁的治疗。
人工尿道括约肌的发展历程
AUS 的起源可以追溯到1947年，当时Frederic Foley首次描述了一种外部佩戴的人工尿道括约肌来治疗尿失禁。 1972年，F. Brantley Scott及其团队设计了现代人工尿道括约肌的前身，随后在50年前推出了首款产品AMS 800，该装置由三个组件组成：围绕尿道的袖带、插入阴囊的泵和放置于盆腔的气囊储存器。
AMS 800 样式的设计使其能够根据患者的需求来调整压力，这一点在以后的产品中得到了延续。
2008年，ZSI 375的推出为这一领域带来了新的变革。这是一款一体化的两部件装置，并且其设计有助于减少手术时间而无需进行腹部手术。这使得在进行之前的手术后，患者所需面对的手术并发症风险相对降低。同时，患者也能在术后进行调整，这一特征对于那些尿道萎缩或尿流不佳的案例尤为重要。
人工尿道括约肌的应用
根据欧洲泌尿学会的建议，AUS 主要用于治疗压力性尿失禁，特别是对于经历过前列腺切除等手术的男性来说，这一治疗方式已被认为是金标准。尽管当今还有其他新的治疗选项，比如尿道埋塞注射和干细胞疗法，但在严重尿失禁情况下，AUS依然拥有不可替代的地位。
虽然目前人们对女性使用 AUs 的数据相对不足，但某些情况下，对于有神经性疾病或先天性缺陷的女性，AUS 也被视为最后的治疗选择。
成功率与患者满意度
在对进行人工尿道括约肌植入的患者的跟踪研究中，成功率普遍介于61%至100%之间。根据一项系统评估，平均成功率为79%，并且患者的生活品质普遍得到改善。
调整植入装置内的压力对于提升患者对尿失禁的满意度起到了关键作用，特别是在ZSI 375型号中。
随着随访时间的延长，患者的满意度保持在相对稳定的水平，平均来说，73%的男性表示对植入装置满意，而高达90%的人在术后2至4年内感到非常满意。
合并症与后续护理
然而，人工尿道括约肌的植入并非没有风险，可能的并发症包括尿道或膀胱损伤、持续的间歇性尿失禁、感染等。根据报告，男性的整体并发症率约为37%。此外，重做手术的比率亦在26%左右，这表明拥有经验丰富的外科医生对于提升成功率的重要性。
术后病人必须定期回诊，并在接受任何医疗介入前告知医生其安装了AUS，从而降低对装置或尿道造成损伤的风险。
结语
从1950年代到今天，人工尿道括约肌的进步显著提升了尿失禁患者的生活品质，并持续主导着治疗的方方面面。随着临床技术的不断进步，未来这项技术还将如何演变，以提供更好的解决方案呢？
