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心脏瓣膜更换手术：如何选择机械瓣膜或生物瓣膜？
心脏瓣膜更换手术是一项重要的医疗程序，当病患的二尖瓣出现病变时，医生会考虑进行更换。这些病变通常包括瓣膜的漏水（即二尖瓣回流）或瓣膜狭窄（即二尖瓣狭窄）。二尖瓣的功能是防止血液在心脏收缩时从心室流向心房。然而，随着年龄增长或疾病的影响，二尖瓣可能会出现许多问题。
目前可用的二尖瓣更换方式包括传统的开心手术及微创心脏手术（MICS）。
二尖瓣的正常解剖与生理
正常情况下，二尖瓣位于左心房与左心室之间，由两个叶片组成，负责调控血液流动。瓣膜在心脏收缩期关闭，避免血液回流。正常的二尖瓣面积介于5.0到11.4平方厘米之间，每个叶片的结构复杂，涉及多层组织的结合。
二尖瓣狭窄与回流
二尖瓣的狭窄多是由风湿热所致，尤其在发展中国家较为常见。当瓣膜无法适当打开时，左心房的压力会增加，可能导致心脏的扩张及其他健康风险。
最常见的二尖瓣回流原因包括黏液变性、缺血性心脏病及先天性异常。
人工瓣膜的类型
目前主要有两种人工二尖瓣类型：机械瓣膜及生物瓣膜。机械瓣膜通常可持续20至30年，但使用者需终身使用抗凝血药物，增加出血风险。相对而言，生物瓣膜的使用期限较短，约为10至15年，且在年轻患者中磨损的速率较快。
瓣膜的选择
选择合适的瓣膜类型涉及患者的年龄、健康状况及生活方式。若患者年龄小于65岁，通常会选择机械瓣膜；而70岁以上的患者则倾向选择生物瓣膜。
手术过程
心脏外科医生通常透过胸部中央的切口进行手术，患者需要使用心肺机以便在手术期间维持循环功能。手术后，患者通常需要在加护病房观察几天，并逐渐恢复日常活动。
术后恢复
手术后的恢复阶段可能需要一段时间，患者需要在医生的指导下，逐步增加活动量。某些患者可能需要长期服用抗凝血药物以防止血栓形成。
潜在并发症
如同其他心脏手术，瓣膜更换手术也伴随着出血、感染及其他并发症的风险。患者的年龄及健康状况都会影响到这些风险的高低。
微创与经导管瓣膜更换技术
随着医学技术的改进，微创心脏手术及经导管瓣膜更换技术已被开发以减少手术风险和恢复时间，这些技术的产生为许多患者带来了新的希望。
瓣膜修复与其他替代方案
在某些情况下，对于二尖瓣病变，修复瓣膜因其幸福的预后被视为替代选择。而对于那些症状不明显或不适宜手术的患者，则可考虑藉由药物来控制病情。
选择适合的瓣膜类型不仅影响术后的健康状况，还将影响患者的生活品质及未来的医疗需求。
随着医学技术的不断进步，心脏瓣膜的替换与修复方案越来越多样化，而你觉得未来的心脏瓣膜手术会朝着什么方向发展呢？
