自1959年以来,骨再生技术经历了显著的发展。起初,这项技术主要聚焦于创伤修复,随着时间的推移,应用范围逐渐扩大至口腔医学,尤其是牙科领域。随着对生物医学技术的持续研究,这项技术如今已成为治疗不良牙齿及牙齿缺失的一项重要工具。
引导骨再生(GBR)和引导组织再生(GTR)是使用障碍膜来指导新骨和牙龈组织在骨量或牙龈不足的情况下生长的手术程序。
引导骨再生通常是指修复颌骨的扩张程序,而引导组织再生则通常涉及到牙周附着组织的再生。这些技术的关键在于使用障碍膜来防止不必要细胞的生长,这让所需的组织能得以优先生长。
在使用骨移植和精确的外科技术的情况下,GBR被认为是一个可靠且经证实的程序。 1982年,在牙科领域初次施用障碍膜,以促进牙周组织的再生,这为日后的骨再生方法奠定了基础。
骨再生的概念起源于1959年的骨科研究,然而引导组织再生的理论基础则由Melcher于1976年提出。到了1980年代,随着牙周研究的进展,研究者开始聚焦于如何利用引导骨再生技术修复牙槽骨缺损。
引导骨再生的原理首次由Dahlin等人在1988年进行探讨,并在1994年透过Kostopoulos和Karring的研究得到了确认。
四个阶段的过程,简称为PASS,对于成功再生骨和其他组织至关重要,这包括:主要的伤口闭合、血管生成、空间的创建与维护以及伤口的稳定性。
障碍膜的应用技术在牙科中至关重要,它不仅提供机械保护,还能确保治疗地点保持适宜的环境以促进骨组织的生长。选择合适的障碍膜是成功的关键,膜的生物相容性及空间维护能力都需要考虑。
障碍膜应具有以下标准:生物相容性、排除不必要的细胞类型、允许组织整合、创建及维护空间、易于修整和放置。
目前,牙科领域常见的两种障碍膜为可吸收膜和不可吸收膜。不可吸收膜以扩展聚四氟乙烯(e-PTFE)为主,这类膜在1990年代成为骨再生的最常用材料,能有效阻止纤维母细胞的进入,这样骨再生的过程可加快。
骨再生技术的适应症包括牙植体周围骨的增强、拔牙后的牙槽围骨保存等。不过,也有一些禁忌症,如吸烟、口腔卫生不足、大面积骨缺损等,会影响到治疗效果。
潜在的并发症包括治疗顺利与否、感染、以及功能障碍等。
随着工作技术的进步、新材料的开发以及生物技术的蓬勃发展,骨再生技术必将迎来新的飞跃。每一项新进展都提示我们,如何在未来的医学中实现更好的骨组织重建。
在这个迅速发展的领域,你认为未来还会出现哪些令人振奋的突破呢?