Language
Country/Area
No result found
早晨血糖过高，真的是过多胰岛素的错吗？
在糖尿病患者中，清晨血糖过高的现象一直受到争议，这种现象被称为「索莫吉效应」（Somogyi effect）或是「低血糖后高血糖」。它是一种血糖过高的反应，源于先前的低血糖情况。许多糖尿病患者在使用胰岛素注射进行血糖管理时，清晨血糖过高的情况似乎与夜间过量胰岛素有关，这使得这一理论变得反直觉。
「过多的胰岛素会让糖尿病变得不稳定，这一发现可以追溯到1938年。」
索莫吉效应这一理论源于匈牙利裔生化学教授麦可·索莫吉（Michael Somogyi），他于1922年在美国进行了第一次将胰岛素治疗应用于糖尿病儿童的实验。他的研究表明，使用过量胰岛素会导致不稳定的糖尿病，并在1938年首次发表相关研究。
相比之下，还有另一种现象被称为「黎明现象」（dawn phenomenon），这是因为胰岛素水平下降和生长激素的激增所导致的早晨血糖上升。
背景
对于第一型糖尿病患者来说，平衡胰岛素的给药是管理血糖水平的关键。然而，若胰岛素供应不足，则可能导致高血糖；相对地，若胰岛素过量，则会引发低血糖。此时，适当的行动应包括针对高血糖的纠正剂量或调整胰岛素计划，以减少未来的高血糖发生率。
「如果持续的低血糖未得到治疗，那么由于低血糖引起的压力可能导致血糖的高反弹。」
当血糖低于正常水准时，身体会释放胰高血糖素和压力激素（如肾上腺素、皮质醇等），这些激素的作用是迅速将血糖提升到正常范围，并造成持续几小时的胰岛素抵抗，这也是导致清晨高血糖的原因之一。
检测
预防慢性索莫吉反弹的第一步是在于频繁进行血糖检测。持续血糖监测是一种理想的预防方法，但该技术目前尚未普及。对于难以使用这种技术的糖尿病患者，更频繁地使用传统血糖计日常测量血糖（每天8到10次）能帮助他们及时发现低血糖问题，以防止反弹现象的发生。
特别是在发现早晨高血糖时，午夜的测试显得尤为重要，以确定是否需要增加或减少胰岛素的剂量。在某些情况下，患者可能会在清醒时感受到低血糖或反弹的征兆。例如，夜间出汗、心跳加速等，都可能是肾上腺素释放导致的反应。
「当血糖数据显示在提高胰岛素剂量后，早晨的血糖数值仍然很高时，就要怀疑索莫吉反弹的可能。」
要检测夜间低血糖是否造成早晨高血糖，可以让患者在睡前进食高蛋白饮料和少量碳水化合物，这样有助于夜间保持血糖在正常范围。如果早晨的血糖降低，这意味着可能存在索莫吉效应，进而需要考虑降低每日胰岛素剂量。
避免
在理论上，避免问题的关键在于预防过多胰岛素的情况出现。然而，糖尿病患者在调整胰岛素剂量以应对运动、压力及整体健康状况的过程中，总会面临无法避开的超量胰岛素问题。
根据病人身体的不同情况，」频繁的血糖监测（每天8至10次）、持续监测、日志记录血糖数据、保守增加胰岛素剂量以及对低血糖和高血糖征兆的注意等都是很重要的方法。
争议
尽管索莫吉效应在临床上广为人知，但对其的科学证据却相对有限。临床研究表明，早晨的高空腹血糖更可能是因为前一天晚上的胰岛素未能持续影响。2007年的一项研究利用持续血糖监测技术显示，在夜间出现低血糖情况时，并不一定会引发早晨的高血糖。
此外，许多在夜间发生低血糖的个体也并不会因肾上腺素未释放而醒来，这使得索莫吉的假设在学术上受到质疑与反驳。因此，导致早晨血糖升高的真正原因究竟是什么呢？
