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血液中的神秘入侵者：细菌如何悄然进入我们的血流？
在病理学中，血流感染（BSI）是一种由血液传播病原体引起的感染。当微生物进入血液中——这通常是透过血液培养来检测的——这总是异常的情况。在这个背景下，我们不禁想探讨，细菌究竟是如何溜进我们的血液里，成为这些神秘入侵者的呢？
血流感染与败血症并不相同，后者由宿主对病原体的严重炎性或免疫反应所引发。
细菌会以多种方式进入血液，这些方式往往成为其他感染的复杂并发症。医疗手术、使用导管或其他异物入侵动脉或静脉，甚至在牙科手术后都有可能导致菌血症。显然，在这个过程中，免疫系统的反应不仅可能导致败血症，还可能引发危及生命的多重器官功能障碍。
细菌进入血流的途径
细菌可以因为多种原因进入血流，这些原因通常与其种类相关：
- 革兰氏阳性细菌：包括金黄色葡萄球菌、链球菌等，这些细菌通常栖息于皮肤或消化道，可能因为伤口感染或手术而进入血流。
- 革兰氏阴性细菌：如大肠杆菌和假单胞菌，这些细菌通常会从呼吸道、泌尿道或胃肠道感染而进入血液。
临床上，二型细菌瓣膜病是一种由于菌血症引发的常见状况，其中心脏瓣膜受到感染。这是一个严重的病情，如不及时治疗可能会导致死亡。
识别与诊断
血流感染的诊断通常依赖于血液培养。在这项测试中，通过针刺取自静脉的血液样本，然后将其放入可促进细菌生长的培养基中进行孵育。如果样本中有细菌存在，它们将进一步繁殖并被检测到。
确诊菌血症时，通常需要从不同部位取两组血液样本，以确认正确诊断。
需要注意的是，当血液培养检测到某些特定的细菌，例如金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌，几乎不会被认为是样本的污染。反之，如果检测到皮肤的常见细菌，则非常可能是操作不当导致的样本污染。
菌血症的健康后果
菌血症的健康后果相当严重，可以导致败血症和多重器官功能障碍。高危人群如老年人和免疫系统受损者在感染后死亡风险尤为显著。当免疫系统感知到细菌侵入时，可能会迅速引发严重的全身炎症反应，造成如低血压、发烧和寒颤等症状，甚至引发器官衰竭。
有效的治疗通常需要依赖于抗生素的使用，及早治疗有助于降低死亡率。
治疗与预防
一旦确诊为菌血症，医疗界通常会立刻开始使用抗生素进行治疗。这种情况下，及时的治疗至关重要，因为延迟抗生素治疗会大幅增加转变为严重败血症的风险。
在预防措施方面，高风险人群在进行手术或其他侵入性程序时通常会接受抗生素预防用药。这不仅可以降低感染风险，还能在一定程度上保护脆弱的免疫系统。
思考问题
随着对血流感染的认识加深，我们是否应该重新思考现有的医疗安全措施，以更有效地防止细菌进入我们的血流？
