神经麻痹是一种周边神经系统的疾病,导致运动和感觉的暂时损失,通常持续六到八周,然后完全康复。神经麻痹源于「apraxia」这个词,意为「失去或受损执行复杂协调动作的能力,没有肌肉或感觉的损伤」。这种情况通常是因为外部撞击或震动造成的神经损伤,对肌肉纤维和骨骼神经纤维造成压迫,进而导致神经导电的阻塞。
神经麻痹的病理学是由神经的压迫引起的,导致缺血和水肿的反应。
在这种情况下,神经纤维的髓鞘受到暂时性损伤,但神经本身保持完整,这是一种暂时性的情况,因此不会发生瓦氏变性(Wallerian degeneration)。根据Seddon分类系统,神经麻痹被视为周边神经损伤中最轻微的一种。
神经麻痹可影响多种神经类型,因此其症状的程度和强度各有不同。常见症状包括感觉障碍、肌肉无力、受影响神经区域的血管运动和汗腺麻痹,以及受伤点的神经异常敏感。主观感觉症状可能包括麻木感、刺痛感和烧灼感。而在运动神经麻痹的情况下,受损神经所支配的肌肉可能会出现松弛性麻痹。尽管这些症状往往是暂时的,但在严重的神经麻痹案例中,症状可能会持续几周或几个月。
神经麻痹的原因主要是由于神经病变,造成神经导电的暂时阻塞。神经的压迫通常是外部压力导致血流减少,从而造成神经纤维变形和缺血。最常见的伤害机制是神经的压迫,这种压迫会导致周围的水肿和缺血反应。
许多运动员,特别是在美式足球中,经常遭受神经麻痹,此病的危害不可小觑。
神经麻痹主要发生在周边神经系统中,尤其是在上肢的尺神经、正中神经和桡神经,以及下肢的坐骨神经和腓神经。周边神经的结构大而复杂,相对较脆弱,对损伤很敏感。在显微镜下观察时,可以看到髓鞘受到损伤,但轴突则保持完好,因此远端的神经纤维不会退化,而髓鞘的损伤是可以修复的。
在受伤后的前24小时,神经损伤的物理迹象表现为局部肿胀。随着时间的推移,神经内的神经微管和神经纤维发生断裂,轴突在某些部位肿胀,在其他部位受到压迫,导致类似串珠的外观。
根据Seddon分类系统,神经损伤的严重程度可以分为三个阶段,其中神经麻痹是最轻微的形式。脑脊液中的神经损伤通常与短暂缺血或任何形式的压迫有关,而较持久的神经损伤涉及髓鞘的去髓鞘化。
诊断神经麻痹通常伴随着快速而完全的康复期。
治疗神经麻痹通常不需要手术。主要目的是保证受影响肌肉的营养,防止对抗肌肉的收缩,以及保持关节的灵活性。使用夹板可以保持麻痹肌肉的放松位置,防止受力过度。在康复期内,维持关节的活动性至关重要,有助于神经功能的恢复。
在神经麻痹的情况下,神经的功能是暂时受损的,但其预后良好。损伤发生后的两到三周内开始康复,通常会在六到八周内完全恢复。在某些情况下,直到受伤后的四个月,功能才可能完全恢复。
神经麻痹在运动员中,尤其是美式足球运动员中最为常见。由于高强度的冲撞,这些运动员面临着更高的神经麻痹风险。即使在出现频繁的神经麻痹情况下,正确的治疗和预防措施可以有效地减少重发的可能性。
你是否曾经想过,神经麻痹对运动员的影响远不止于运动场上?