下颚骨折,又称为颌骨骨折,是下颚骨出现的断裂状态。根据相关研究,约有60%的病例呈现出两处骨折。这种骨折通常会导致开口能力的减弱,患者经常会感受到没有正确对齐的牙齿,甚至可能出现牙龈出血等情况。下颚骨折在30岁的男性中尤为常见,而大多数情况是由于创伤引起的,包括跌倒或侧面受击等。虽然有时骨折可能由于骨坏死或肿瘤引起,但这是相对罕见的情况。
下颚骨折最常见的区域包括髁突(36%)、骨体(21%)、骨角(20%)、和下颚联合(14%)。
通常,这类骨折的诊断可以通过普通X光完成,但现代CT扫描提供了更准确的结果。对于某些患者,即便面临骨折,也不一定需要立即进行手术。部分患者在接受检查后便可以回家,并在几天后进行后续的手术治疗。在治疗过程中,患者通常会服用抗生素来预防感染,然而对于这种做法的证据支持却相对有限。
对于下颚骨折而言,最常见的两个症状是疼痛和牙齿错位(即外伤性咬合不良)。由于牙齿非常敏感,即使是微小的位置变动也可能引发不适感。病人对于被触碰的下颚区域极为敏感,特别是在髁突骨折的情况下,耳前区域也可能感到疼痛。此外,还可能出现脆弱的牙齿、麻木感以及开口困难等症状。
外观上,肿胀、瘀伤和畸形都可能出现。若是髁突骨折,由于位置相对较深,因此肿胀并不明显,但内耳可能因创伤而出血。
诊断下颚骨折的方法主要包括普通放射线摄影、全景摄影以及电脑断层扫描(CT)。过去,多数情况下会进行普通X光检查,但对于髁突骨折而言,检出率较低,而且判读需要多个不同的角度。全景摄影将下颚在一个平面中展示,相较于普通X光,其显示的准确性更高。最终,CT扫描被认为是现今诊断下颚骨折的最敏感且最具特异性的检查方法。
除了使用这些影像学技术外,骨折的描绘和分类也显得至关重要,以便制定适当的治疗方案。
下颚骨折的治疗需要考量其他可能影响患者的疾病,尤其需关注气道的安全。对于不稳定的双侧骨折,可能导致舌头后倾从而堵塞气道的情况出现。手术方面,治疗通常包括「闭合复位」和「开放复位」的技术。两者都旨在将骨折的断端对合在一起,并使之愈合。治疗过程中,闭合复位通常结合牙齿固定以促进恢复、而开放复位则在手术过程中直接处理骨折,通过内部支架或钢板固定骨头。
即使是没有创伤的病人,进行下颚骨折的治疗延迟几天,通常对结果或并发症率影响不大。
根据最新的临床证据,对于髁突骨折的最佳治疗方案仍存在争议,患者的具体情况将指导最终的治疗决策。无论治疗方案如何,正确的后续护理和定期检查是确保患者口腔健康的关键。
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