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手术中自救！如何利用自体输血救回你生命中的血液？
在外科手术中，过量流失的血液可能会对病患的生命造成重大威胁。然而，随着医疗技术的进步，自体输血（Intraoperative Blood Salvage, IOS）的实施已成为一种重要的救命方式。这个过程不仅快速有效地回收和再输血病人自身所损失的血液，还避免了传统输血可能带来的多重风险。本文将深入探讨IOS的背景、优势及其对手术安全的重要性。
自体输血的背景
自体输血作为一种专门的医疗过程，目的是回收在手术过程中流失的血液并重新输回病人。这种方法在心胸外科和血管外科中尤为常见，在这些领域中，血液的需求量传统上较高。
这些挑战包括由于人为错误而导致患者身份识别错误的风险，这在许多发达国家远比传染病的风险来得常见。伴随着传统输血的潜在负面后果，医疗界愈发重视自体输血的使用，这也使得相关技术的发展变得愈加重要。尽管预防传染病的措施日益进步，但提供安全的输血依然面临挑战。
自体输血的优势
随着对输血风险的认识加深，自体输血必然成为了人们关注的焦点，尤其是在以下几个方面，其优势十分明显：
- 解决血液短缺问题：自体输血可减少依赖外部捐赠者，尤其在当前许多国家面临的血源短缺挑战中，这一点尤为迫切。
- 降低免疫反应风险：使用病人自身的血液可以减少过敏反应及输血相关的免疫抑制风险。
- 适应特定患者需求：例如，耶和华见证人出于宗教因素拒绝供体血，但接受手术过程中回收的自体血液，这使得医疗团队在面对这类患者时有了更多的选择。
自体输血的程序
自体输血的过程通常包括几个关键步骤。首先，手术过程中将流失的血液回收，然后使用不同的技术进行处理，以便去除血液中的杂质和其他有害物质。这里介绍几种主要的血液回收技术：
细胞处理
现行的细胞处理装置有多种，不同的制造商提供的设备各有特点。这些设备通常会收集血液，然后通过离心或过滤的方式将红血球分离，确保回输给病人的血液相对纯净。
不过，这些设备可能同时会去除一些对止血至关重要的成分，比如血小板和凝血因子。
直接输血
直接输血常在心肺搭桥手术（CPB）中使用，手术过程中收集的稀薄整体血液可再次输入病人体内。虽然这种血液的浓度通常低于正常值，但仍可通过技术加以处理使其安全。
超滤
超滤技术可将病人抗凝的整体血液过滤，去除过多的非细胞血浆水及其他有害污染物。这些设备的使用能够最大限度地保留血液中的血小板、凝血因子及其生理功能，因此被越来越多的外科医生所青睐。
结论
总之，自体输血不仅能显著降低传统输血的风险，还能有效提高手术的安全性与成功率。随着技术的进步与医疗认识的提升，这一程序将可能在未来的外科手术中发挥至关重要的角色。然而，这一切是否能真正改变我们对手术中输血的看法？
