随着年龄的增长,男性的睾酮水平逐渐下降,这使他们在中年时期经历一系列身体和心理变化。为了对抗这些变化,男性睾酮替代疗法(TRT)在近年来变得愈加流行。但这项疗法真的能有效改善中年危机的症状,还是存在潜在的风险?
睾酮替代疗法是一种通过注射、皮肤乳膏、贴布、凝胶或药丸等方式,来补充或替代男性体内的睾酮水平的治疗方法。
TRT主要用于治疗男性低睾酮(即睾丸功能低下症)。除了自然随着年龄下降的睾酮水平外,某些疾病或治疗也可能导致睾酮产量下降。此外,研究显示此疗法有助于糖尿病男性的血糖控制,但建议在确认低睾酮的症状之前,不应仅为改善代谢控制而启用此疗法。
尽管男性是主要的使用者,但在某些情况下,女性,特别是更年期后的女性,也可以使用睾酮替代疗法。此疗法可以增加性欲并预防或治疗骨质疏松症。即使如此,女性的疗法需要谨慎,因为相关的风险和副作用尚未完全了解。
2015年,美国食品药品监督管理局(FDA)表示,对于因年龄导致的低睾酮水平,其疗法的效益和安全性尚未确立。
随着越来越多的研究指向睾酮替代疗法可能增加心脏病和中风的风险,FDA于2014年对此展开调查。多项研究表明,使用TRT的男性心脏病发作和死亡率上升。虽然短期内对于赢得低睾酮治疗的男性,并不会增加心脏事件的风险,但长期效果仍然未知。
随着潜在的不良心血管结果的担忧,FDA已开始重新审查睾酮替代疗法的适用性和安全性。
除了心脏病,TRT还可能对某些特定健康状况造成不良影响,包括加速已有的前列腺癌增长,增加血液中的红血球比率,可能需进行抽血治疗,以及加重睡眠窒息症的情况。部分研究显示,有某些并发症的男性可能更容易出现不良效果,如代谢症候群和心血管疾病。
在启动疗法之前,建议医生先进行直肠检查和前列腺特异抗原(PSA)水平检查,并在治疗过程中密切监测。
睾酮替代疗法的给药方式多样,包括贴片、口服药物、凝胶或肌肉注射等。这些方式的选择取决于个人需要及医生建议,无论是哪一种,患者都应在合格的医疗专业人员指导下进行。
在一些体育项目中,特别是综合格斗(MMA),曾有运动员因使用睾酮替代疗法而被禁止参赛。这反映了社会对于睾酮替代使用的道德与健康风险的担忧。而在美国,TRT的使用率从2002年的0.5%增至2013年的3.2%,但随后又下降至2016年的1.7%。
目前,针对睾酮作为治疗以下疾病的可能性正在进行研究,包括:勃起功能障碍、骨质疏松症、糖尿病、慢性心力衰竭及痴呆症,但当前的证据依然有限,尚需进一步的研究来平衡其效益与风险。
在对男性中年危机的处理上,睾酮替代疗法是否真的是最好的解决方案,还是会带来更高的健康风险?