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医生的进化之路：为什么“住院医生”取代了“初级医生”？
在英国国民健康署（NHS）内，住院医生（之前称为初级医生）是合格的医疗从业者，正在进行研究生培训的过程中工作。这段住院医生的时期始于当他们以医学学士和外科学学士学位毕业并开始英国基础项目的时候。此期间的结束将使他们有机会成为顾问、全科医生（GP）或成为SAS医生，如专科医生或专业职位。住院医生的术语目前涵盖了基础医生、核心培训医生（在某些专业，如外科、内科和精神病学）以及专科注册医生的级别。
医生通常会在住院医生的角色维持8到20年，而这可能因为着手进行更高学位的研究而延长，比如获得哲学博士或医学博士学位。
截止到2023年，英国有约71,000名住院医生。在此期间，住院医生将进行研究生考试以成为与其专业相关的医学皇家协会成员，例如内科医生专业的医学皇家内科医学院会员、外科医生专业的医学皇家外科医学院会员等等。
「初级医生」名词的替换
对于「初级医生」这一历史性称呼，存在着争议，许多组织和个人对此表示担忧，认为这一称呼造成了对他们工作的误解，并未公平地反映这些医生所拥有的技能和经验。英国医学协会（BMA）在其2023年年度代表大会上投票决定在所有通信中不再使用「初级医生」一词。这一动议由基础年医生Sai Pillarisetti提出，经过讨论和投票后全体通过，成为BMA政策。
根据一份独立报告，超过75%的受访者认为「初级医生」这一术语不合适，几乎一半的人认为「培训医生」应避免使用。
随着医疗行业对专业名称的重新审视，政府及其他相关机构也开始认同这一改变。 2024年9月，作为一项长期薪酬争端的解决方案，宣布住院医生将于2024年9月18日正式成为新称呼，取代「初级医生」的旧称。
工作时数的变化
在美国和欧洲，由于涉及改善病人安全及医生工作条件的建议及立法，研究生培训医生的工作时数有所减少。 1991年，英国政府、NHS与BMA达成了一整套关于工作时数、工资及条件的协议，被称为住院医生的新协议。此协议将医生的工作时间限制在每周56小时的实际工作及72小时的待命时间之内。
根据《欧洲工作时间指令》，要求到2009年每周平均工作时间降到48小时或更少。
减少住院医生的工时不仅影响了医生的工作方式，也对他们的培训计画产生了深远影响，尤其在手术等专业领域，历来习惯于最大化工作经验的时间。多项研究表明，此次工时减少对医疗安全、临床结果和研究生培训的影响通常是正面或中立的。
全球医生流动性
根据经济合作与发展组织（OECD）在2015年12月进行的调查，35.4%的NHS医生是在国外出生，显示出英国医疗体系的多元性日益增加。随着越来越多的英国住院医生寻求海外工作机会，许多医生希望能提高工作与生活的平衡，同时也希望能利用国外的其他机会。
现代医疗职业的变革
2005年，「现代医疗职业」计划导致了研究生医疗培训的重大改变，采用了两年的基础项目，使新毕业的医生必须更早选择专业。此后的各项措施吸引了住院医生参与NHS的领导角色，他们被认为对2010年以来的效率提升具有深远意义。
薪资及工作条件
根据2023年的数据，住院医生在培训期间赚取的基本薪资范围是£32,398到£37,303。 随着进入专业培训阶段，薪资范围扩展至£43,923到£63,152。薪酬不可避免地受到通货膨胀的影响，对于2007年以来的住院医生来说，实际薪酬的购买力有所下降。 2023年英国的住院医生开始进行他们史上最长的罢工，呼吁修正过去15年薪资增幅低于通胀的问题。
他们对35%的薪资增长提出了要求，并引发了社会对患者护理质量及NHS运作成本的深思。
预后
住院医生的专业生涯有着明确的前进路径，从专科医生到顾问医生，薪水也随之提高。对于顾问医生来说，基础薪水范围在£93,666到£126,281之间，这对于他们未来的职业发展至关重要。
随著名称的改变和工作条件的持续改善，住院医生这个新称号将如何影响医疗服务的质量和专业形象呢？
