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机械通气的演变：从古代到现代，医疗技术如何改变了呼吸？
人工通气或呼吸是指通过肺通气、外部呼吸和内部呼吸来帮助身体进行气体交换的过程。当个体无法自主呼吸时，称为通气机的设备会手动将空气进出肺部，防止二氧化碳的积累，从而避免因低压导致肺部塌陷。人工通气的历史可以追溯到十七世纪，这段时间内产生了不同的方法来促进气体的交换，包括手动方法、机械通气和神经刺激。
手动方法
肺通气可以通过手动向肺部充气来实现，这可以通过施救者直接吹入病人的肺部（口对口呼吸）或使用机械设备进行。口对口呼吸作为心肺复苏术（CPR）的一部分，是急救中一项重要的技能。在某些情况下，口对口也在遭受淹溺或鸦片类药物过量的情况下单独进行。现在，这种直接的充气方法在大多数急救程序中主要限于医护人员，而一般施救者则被建议在患者不呼吸的情况下进行完整的心肺复苏术。
机械通气
机械通气是机械性地协助或替代自发呼吸的一种方法。这涉及到使用通气机，并由注册护士、医生、医生助理、呼吸治疗师或其他合适人员压缩袋阀面罩。当涉及到任何透过口部（如气管内管）或皮肤（如气管切开管）插入的仪器时，这种机械通气就被称为“侵入性”。
在侵入性机械通气中，空气被推入气管，而在非侵入性通气中，则是空气被吸入肺部。
神经刺激
通过电脉冲的帮助，进行横膈膜的有节律的刺激。横膈膜刺激是一种技术，通常用于脊髓损伤的患者，帮助他们在使用机械通气时改善呼吸、说话及整体生活质量。随着治疗技术的进步，横膈膜刺激可能有助于患者减少对机械通气的依赖。
历史背景
古希腊医生盖伦可能是第一位描述人工通气的人，他指出：“如果你从一只死去的动物的喉咙里吹气，可以使其支气管充气，并看到肺部扩张到最大。”直到1773年，英国医生威廉·霍斯开始宣传人工通气的力量，并在水淹后挽救生命。他对任何在合理沉浸时间内将他人救起的行为进行奖励。在此背景下，成立了皇家人道学会，并开始研究更有效的通气技术。
皇家人道学会使用的一些方法和设备与今天的某些方法相似，例如用木管向受害者的鼻腔内吹气，或使用风箱加柔性管向其肠道内吹烟，以弥补其微弱的生机。
现代的挑战
在2020年，由于2019-20冠状病毒大流行导致的短缺，机械通气的供应成为公共健康官员关注的中心。在疫情期间，社会对于呼吸机的依赖凸显了呼吸支持技术的关键性和必要性。
随着科技的进步和医疗知识的累积，今天的通气技术提供了更安全、更有效的呼吸支持方法，从而提高了病人的生存率和生活质量。然而，未来的技术进展以及疫情后的医疗体系重建仍然面临不少挑战。
在急救和重症护理的背景下，技术的进步不仅仅是设备的更新，还关乎职业安全、人员培训和医疗伦理的重新评估。这引发了我们思考：未来的呼吸支持技术会如何影响患者的治疗选择及临床护理的方式呢？
