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胸腔手术的未来：为什么视频辅助胸腔镜手术（VATS）如此革命性？
在近几年，视频辅助胸腔镜手术（VATS）以其独特的技术和优越的疗效迅速成为胸腔手术领域的一个热门话题。 VATS提供了传统开胸手术（thoracotomy）无法匹敌的优势，特别是在治疗早期非小细胞肺癌时，让患者得以以更小的创口进行手术。这样的技术进步不仅体现在手术的执行上，也促进了患者的恢复速度和生活质量的提升。
传统手术的挑战
传统的开胸手术，虽然已经有数十年的历史，并被证实有效，但对于患者而言，手术后的疼痛管理和恢复通常是最具挑战性的部分。
「开胸手术常需要切割多条胸壁的主要肌肉，并使用肋骨扩张器来提供手术空间。」
这样的手术方法不仅导致患者在手术后经历剧烈疼痛，还需要一个长达7到10天的住院时间来进行有效的疼痛管理。根据研究，这些患者往往面临较长的恢复时间及更高的并发症风险。
VATS的革命性进展
相比之下，VATS的出现无疑是胸部手术的一场革命。自1990年代开始实用以来，VATS的技术使得外科医生能够在不切割主要肌肉和不扩张肋骨的情况下进行肺叶切除术。这不仅显著降低了患者的术后疼痛，还缩短了住院时间，使得患者可以更快回归正常生活。
「VATS手术的术后住院时长通常在3至5天，相比传统的开胸手术，这一数字缩短了一半。」
VATS手术使用的内窥镜能够实时将术野画面投射到显示器上，使手术过程更具可视性，并提供必要的解剖学参考。尽管VATS的切口较小，外科医生在进行解剖时仍需要透彻了解肺部解剖学，以确保手术的精确性。
适应症与潜在的风险
不是所有患者都适合进行VATS手术。早期肺癌患者，尤其是肿瘤直径小于3厘米并位于肺边缘的患者，最为适合。对于接近主要血管或气道的肿瘤，传统的开胸手术可能仍然是更合适的选择，因为外科医生需要更多的触觉信息来确保切除边缘的完整性。
「虽然VATS手术的优势明显，但特殊情况下，例如肿瘤侵及胸壁，需要进行肋骨切除时，VATS的价值将受到限制。」
此外，经历过化疗或放疗的患者，由于形成的疤痕，可能会使得VATS手术变得更加困难，因而需要仔细评估每位患者的具体情况。
VATS的益处与未来展望
现有研究表明，自VATS手术以来，许多患者的术后康复速度有了显著提升，特别是对于老年患者，对该技术的耐受性更佳。此外，术后需要化疗的患者完成治疗的概率在VATS手术后也相对更高，这主要归因于术后创伤较小及肺功能的改善。
「因为更少的胸壁创伤及稳定的肺体机能，VATS手术所引发的细胞因子扰动明显低于传统开胸术。」
而在医疗经济学方面，由于住院时间的缩短，VATS手术的总花费也通常低于开胸手术，这对患者及医疗系统都是一个利好消息。
结语
随着技术不断进步，VATS手术的应用范围可能会进一步扩展，包括更多类型的肺部疾病及复杂手术。随着上述变化，未来的胸腔手术，是否会完全取代传统开胸手术呢？
