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5α-还原酶抑制剂的奇迹：如何改变前列腺与头发命运？
近年来，5α-还原酶抑制剂（5-ARIs）以其独特的药理机制，在治疗前列腺增生与发量减少等症状中显示出惊人的潜力。
5α-还原酶抑制剂的背景
5α-还原酶抑制剂是一类具有抗雄激素作用的药物，主要用于帮助控制与二氢睾酮（DHT）有关的健康问题。这些药物通过抑制5α-还原酶，从而防止睾酮转化为更强的二氢睾酮，达到缓解病症的效果。
这些药物不同体现于其对多种内源性类固醇的影响，对男性和女性的健康都有显著的影响。
医疗用途
5-ARIs的临床应用范围主要包括：
- 治疗轻度至中度良性前列腺增生（BPH）和下尿路症状
- 治疗男女型脱发（also known as pattern hair loss）
- 帮助女性治疗多毛症（hirsutism）
- 在跨性别女性的荷尔蒙疗法中，这类药物也能帮助减少体毛与头发脱落。
尽管5-ARIs在某些方面具有疗效，但对于治疗痤疮的潜力存在着诸多不确定性。
可用形式
市场上几种常见的5-ARIs包括：
- 非那雄胺（Finasteride）可减少DHT水平约70%
- 多塔司特（Dutasteride）可减少高达95%的DHT水平，并在前列腺中降低97%至99%的DHT水平。
- 埃普利司（Epristeride）于中国销售，但仅能减少25%至54%的DHT。
- 阿法特拉三醇（Alfatradiol）作为外用药物，在欧洲市场上专门用于治疗脱发问题。
副作用
尽管5-ARIs通常耐受性良好，但不良反应仍不容忽视。其中包括：
- 性功能障碍，特别是阳痿和性欲减退
- 乳腺变化，包括乳房疼痛及男性乳腺增生（gynecomastia）
- 情感变化，忧郁与自残风险增加
若干研究发现，使用5-ARIs的男性在长期使用后，可能面临更高的忧郁症和自残的风险。
情感与性功能的影响
研究显示，5-ARIs在性功能方面的副作用约占3.4%至15.8%。在某些个案中，这些副作用甚至在停药后仍可持续，可能导致生活品质下降及人际关系紧张。
根据2017年的研究，5-ARIs在治疗初期的18个月中，与忧郁及自残风险显著相关，但长期使用后，风险随之减少。
药理与机制
5α-还原酶的抑制机制复杂，主要涉及5α-还原酶及其它类固醇激素的代谢转换。 DHT作为一种强效的雄激素，促进前列腺增生和雄激素性脱发，因此，5-ARIs的使用能够减轻这些症状。
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