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脑部影像的奇迹：如何透过灌流MRI揭示脑组织的秘密？
在当今医学影像学的领域，灌流MRI（Perfusion MRI）正在成为研究脑部疾病的重要工具。这项技术不仅能够提供血流动态信息，还能揭示脑部组织的健康状态，为神经科学和临床医疗开启新的视窗。
灌流MRI的核心在于能够测量脑部血流，帮助医生判断脑组织的状态。
灌流MRI通过特殊的MRI序列进行灌流扫描，并将获得的数据后处理以获得不同参数的灌流图，如血容量（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）以及压力达最大值的时间（TTP）。这些参数对于理解各种脑部病变的性质具有重要意义，特别是在脑中风的情况下。
临床应用
在脑梗塞的情况下，周边区域的灌流往往减少。这条信息对于临床医师来说至关重要，因为它可以帮助他们评估哪些脑组织仍然可挽救。尤其是透过结合使用扩散加权MRI（DWI），医生可以估算哪些脑组织是可逆的，从而为进行血栓溶解或血栓切除治疗提供指导。
灌流MRI的主要技术
目前，灌流MRI有三种主要的技术：
- 动态易感性对比（DSC）：注射加多利（Gadolinium）对比剂，快速重复成像收集信号。
- 动态对比增强（DCE）：测量对比剂从血流到组织的传输过程。
- 动脉自旋标记（ASL）：利用磁场标记动脉血流，而不需注射对比剂。
这些技术各自有不同的优势与应用，最终目的都是为了更精确地了解脑部的血流状态。
动态易感性对比（DSC）
在动态易感性对比MRI中，加多利对比剂通过静脉注入后，形成时序序列快T2*-加权影像。当加多利通过组织时，它会引起附近水质子T2*的减少，信号强度的减少反映了局部加多利浓度的变化。
DSC技术为评估脑部灌流状态提供了宝贵的数据，尤其在急性状况下，能够指导医疗决策。
动态对比增强（DCE）成像
DCE成像则强调对比剂从血流到组织中的移动，并提供有关生理组织特征的信息。通常在注射加多利后进行扫描，并通过观察对比剂的浓度变化来推测脑部组织的状况。
DCE-MRI的影像可显示肿瘤等病变的位置，藉由血管通透性特征的测定，有助于临床诊断。
动脉自旋标记（ASL）
ASL技术不需依赖任何注射对比剂，而是通过观察信号的变化来推断灌流量。这种技术的优势在于其安全性，对于某些患者来说尤其适合，因为他们可能对对比剂过敏或者有其他健康顾虑。
ASL的使用扩大了患者的选择范围，并提供了一种无创的评估方法。
随着灌流MRI技术的进步，医学界正逐渐意识到其在临床实践中的潜力。这不仅包括对脑部疾病的早期诊断，还包括对治疗效果的跟踪评估。然而，在这项技术迅速发展的背景下，我们也必须思考：未来的脑部影像学将如何进一步改变医疗观念和病人的治疗过程呢？
