随着年龄的增长,人类眼睛内的玻璃体会经历一系列自然变化,其中包括玻璃体与视网膜的剥离过程。据医学专家表示,年龄增长常常伴随着玻璃体的脱落,但这并不意味着所有的脱落过程都是完整的。当玻璃体部分脱离而留下黏附时,这种信息可能对视力产生重大影响。
当玻璃体强烈附着于视网膜时,可能会导致视网膜出现拉力,从而造成视力的损失或变形。
这一现象被称为玻璃体黄斑附着(VMA),它可能会导致更为严重的病理情况,例如玻璃体黄斑牵引(VMT),甚至可能引发视网膜裂孔或黄斑皱折等眼病,影响视力,甚至导致失明。在年龄相关性的眼疾中,糖尿病性黄斑水肿和视网膜静脉阻塞等疾病与VMA都有着重要的关联性。
在眼睛的内部,玻璃体的液化和塌陷是一个常见的过程。随着这一过程的推移,形成了互相连接的液体囊泡。这些液体囊泡如果靠近视网膜,将可能导致在正常的老年过程中出现的玻璃体后脱落(PVD)。 PVD虽然是自然的过程,但若玻璃体与视网膜的脱离不完全,就会形成VMA,造成对视网膜的牵引和拉扯从而引发一系列病理变化。
VMA的大小和强度决定了随后的各种病理或症状。
对于VMA的诊断,眼科医生或验光师的仔细检查至关重要。随着影像技术的发展,例如光学相干断层扫描(OCT),诊断VMA的准确性显著提高。
目前首个被美国FDA批准的药物——Ocriplasmin,已于2012年10月获批,这是针对玻璃体黄斑附着的生物药物。其作用机制在于溶解引起VMA的蛋白质基质,从而解除这种不正常的附着。对于视力损伤较轻的VMA患者,Ocriplasmin提供了一种非侵入性的治疗选择,这在以往是不可想像的。
Ocriplasmin的功能已经显示出能够增加VMA解决的机会,同时改善患者的视力。
对于视力损失较为严重的病人,传统的治疗方式仍然是玻璃体切除术(PPV),这是一种外科手术,虽然每年都有数十万次的手术进行,但仍然存在盲目的风险以及一系列并发症,例如视网膜脱落、视网膜裂痕等。此外,数据显示,与外科手术相比,使用Ocriplasmin进行药物性玻璃体脱落的诱导,可以在避免手术风险的情况下达成目的。
随着现代医学的进步,非手术治疗选择的出现为患者提供了新的希望。化学诱导的PVD可能会成为治疗VMA的主流方式,让这一潜在隐患在影响视力之前得到遏制。健康和视力对于人们的生活质量是至关重要的,这也是未来眼科研究中不可忽视的一环。
当面对视力逐渐下降的现实时,你如何看待玻璃体剥离对视力的影响和未来可能的治疗选择?