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锂中毒的神秘面纱：你知道哪些早期症状让人不寒而栗吗？
锂中毒，亦称为锂过量，是一种由于体内锂含量过高而引发的健康状况。锂常用于治疗躁郁症，其药理作用有效，但一旦剂量过高或排除机制受损，就可能产生严重的健康问题。尤其是锂中毒的早期症状，常常会让人感到不安，因为它们有时很容易与其他常见病症混淆，使患者难以及时获得治疗。
锂的毒性症状范围从轻微的恶心、嗜睡，到严重的昏迷、癫痫，甚至可能导致死亡。
锂中毒的症状
根据锂在血液中的浓度，锂中毒的症状可以分为轻度、中度和重度。当锂浓度在 1.5 到 2.5 mEq/L 时，患者可能会出现轻微症状，例如恶心、疲倦和颤抖。随着浓度的提高至 2.5 到 3.5 mEq/L，中度症状可能出现，包括困惑、心率增快和肌肉张力降低。
最严重的表现则在浓度超过 3.5 mEq/L 时出现，症状包括昏迷、癫痫、低血压和体温升高。当锂过量引发神经病变或心脏毒性时，这些症状被视为危险，甚至有可能危及生命。
急性与慢性中毒
急性锂中毒的患者通常主要经历肠胃道症状，最常见的是呕吐和腹泻，这可能导致体液损失。此阶段，锂进一步渗透进中枢神经系统，导致晕眩等轻微神经症状。
相对于急性情况，慢性中毒的患者更常见的是神经症状，例如眼球震颤（nystagmus）、颤抖、肌肉反射过强、共济运动失调和精神状态改变。慢性中毒的肠胃症状相对不明显，且症状往往隐晦，不具特异性。
潜在并发症
经历过一次中毒事件的患者，有可能出现持续性的健康问题。这些持续性的健康症状被称为不可逆锂效应神经症候群（SILENT），该症状呈现出不可逆的神经学和神经精神效应。
SILENT症候群的神经学征兆包括小脑功能障碍、锥体外系症状和脑干功能障碍，而神经精神症状则包括记忆缺陷、认知缺陷和皮下痴呆。
病理生理学
锂在消化道中易被吸收，并在体内分布，肾脏、甲状腺和骨骼中的锂浓度高于其他组织。因为锂几乎完全由肾脏排出，故有慢性肾病的患者，面临更高的锂中毒风险。此外，锂本身也具肾毒性，这使得在之前能够耐受的剂量下，逐渐出现毒性反应的可能性增大。
诊断方法
诊断通常依据症状，加上血液中的锂检测结果来确认。血液检查会在最后一次剂量后的六到十二小时进行，以确保结果的准确性。一般情况下，接受治疗的患者锂血清浓度标准在 0.6 到 1.2 mEq/L 之间。
治疗方案
如果锂中毒属于轻度或中度，则需减少或完全停止锂的剂量。对于重度中毒，锂的移除需在医院急诊部进行，方法包括胃洗涤和透析等。胃洗涤涉及将管子置入胃中以移除未被消化的锂。对于最严重的情况，透析被广泛推荐，以降低永久神经后遗症的风险。
透析虽然能显著加速锂的排除，但是否能改善患者的长期预后仍然不明确。
锂中毒的影响不容小觑，无论是其临床症状的多样性，还是可能出现的长期健康状况。因此，了解锂中毒的早期症状及其潜在风险，对于患者及其家属来说至关重要。你是否曾经想过，长期服用锂的人该如何自我监测，以避免潜在的风险呢？
