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被忽略的隐形杀手：为什么Nakaseomyces glabratus成为现代医疗中的致命威胁？
在当今的医疗环境中，许多日常病菌在不同程度上低估了它们的危害性。其中，Nakaseomyces glabratus (曾名为Candida glabrata) 正逐渐成为一个迫切需要关注的威胁。这种单倍体酵母虽然没有已知的性生殖循环，但其双性型的菌株在环境中普遍存在。难以想像的是，这种在健康人类中通常是一种共生微生物的酵母，却能在免疫力低下的个体中引发严重感染。
在目前广泛的人类免疫缺陷的时代，
N. glabratus已成为最常见的机会性病原之一，占据了约 15-20% 的念珠菌感染病例。
这种酵母最容易在感染后的尿道和阴道中表现出其病原性，甚至在恶性病例中，N. glabratus 可能进入血流，造成全身性感染，这对免疫系统受到抑制的患者来说尤其危险。这进一步显示了该菌株在医院环境中的重要性及其对传染病控制的挑战。
医疗相关性
N. glabratus 的一大特征是在抗真菌药物上具有天然耐药性，特别是对氮唑类药物。这使得许多常用的抗真菌治疗对它们的效果显著下降，这对临床诊断和治疗提出了新的挑战。
随着抗真菌剂耐药性的增加，
N. glabratus对于常见治疗如氟康唑的抵抗率持续上升，留下少数昂贵且有毒的抗真菌药物可供使用。
诊断挑战
诊断 N. glabratus 的感染并不简单。在非白色念珠菌的阴道感染中，培养是一个有效的方法，但尿检的准确性却不高。这种酵母的确认通常需要几天的培养时间，但一旦分离出来，即可快速识别。同时，皮肤疾病的诊断相对复杂，需透过专业评估才能确定。
治疗选择
对于 N. glabratus 的治疗，抗真菌的选择相当有限。虽然其对大多数氮唑类药物存在固有的低水平耐药性，但仍然对某些治疗相对脆弱，如多烯类药物。透过使用氨苯磺醇等药物可以进行抗真菌治疗，但需谨慎考虑可能引发的副作用。
尽管氨苯磺醇等药物是最后的救命稻草，却可能导致慢性肾衰竭等问题，并不适用于所有患者。
值得注意的是，膣用氨苯磺醇栓剂在治疗中的有效性越来越受到重视，与其他抗真菌药物如硼酸胶囊联合使用，成为治疗阴道感染的前线选择之一。
基因与系统发展
N. glabratus 与其他酵母如 Saccharomyces cerevisiae 的系统发育关系将其定位于Nakaseomyces组内。根据 phylogenetic 研究，其基因组的重排被认为是促进该微生物在面对压力环境下表现出的适应和致病性的关键因素。
该酵母的基因组重排具有提高其生存能力的潜力，也可能与其致病性相关。
未来的挑战
由于 N. glabratus 及其他非白色念珠菌的快速演化及抗药性的增加，研究者和临床医师面临着日益复杂的挑战。更进一步的基因组研究、临床数据的收集及新治疗方案的开发都显得尤为重要。随着这些新挑战的出现，是否还能有效地控制这些隐形杀手的蔓延呢？
