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肠道穿孔的惊人秘密：你知道它如何引发急性腹痛吗？
肠道穿孔，也被称为肠道破裂，是指消化道壁上出现孔洞。消化道由从口腔到肛门的空心消化器官组成。肠道穿孔的症状通常包括剧烈的腹部疼痛、恶心和呕吐。在这种情况下，合并症可能会导致腹壁内层的痛苦发炎以及败血症的发生。
肠道穿孔可由多种因素引起，包括外伤、肠道阻塞、肠憩室炎、胃溃疡、癌症或感染。
及早诊断对于有效治疗至关重要。通常，CT扫描被认为是首选的诊断方法，但在某些情况下，平面X光片也可以观察到穿孔引起的自由气体。肠道的任何部位穿孔通常都需要急诊手术，通常为探索性腹腔切开术，并且会同步给予静脉注射液体和抗生素。根据情况，有时可将洞缝合，有时需要切除肠道。
即使经过最大努力治疗，死亡风险也可能高达50％。
症状及体征
肠道穿孔会导致急性、剧烈的腹部疼痛，这种疼痛会扩散至整个腹部。疼痛通常随着运动而加剧，并伴随恶心、呕吐、呕血及心率加快等早期症状。随着病情进展，患者可能会出现发烧或寒战。在检查时，患者的腹部会变得僵硬和触痛。
随着时间的推移，肠道会停止运动，腹部会静默且膨胀。
合并症
肠道中的孔洞会使肠道内容物进入腹腔，这可能导致腹膜炎或脓肿的形成。随着细菌从肠道进入腹部，患者可能会出现败血症，这是一种危及生命的感染反应，其表现为心率和呼吸速率增加、发烧和意识混乱。
病因
肠道穿孔的原因多样，可能包括外伤或医疗程序中的意外穿孔。穿刺性外伤，例如刀伤或枪伤，可能会刺穿肠道；而钝伤，例如交通事故，则可能突然增加肠道内的压力，导致肠道破裂。
长期的肠道炎症疾病，例如阑尾炎和肠憩室炎，都可能导致肠道穿孔。
此外，肠道阻塞也是常见的原因之一。肠道阻塞会使肠道内容物的正常移动受到阻碍，这可能导致血流无法到达肠道壁，最终引发坏死和穿孔。进食多个磁铁的情况亦可能导致肠道穿孔。
诊断方法
肠道穿孔的诊断依赖于影像学检查。肠道穿孔会导致气体泄漏进入腹腔，在检查中，胸部X光片可能显示出腋下的气体。尽管X光检查成本低且速度快，CT扫描则更加敏感，可以更准确地确立诊断并探究肠道穿孔的根本原因。
治疗方法
手术几乎总是需要进行，通常以开放或腹腔镜手术的形式进行。手术的目标是清除任何坏死组织并闭合肠道壁的孔。在某些情况下，保守疗法也可以有效，尤其是对于已经被控制的穿孔患者。无论是否进行手术，所有患者均应接受止痛治疗及静脉注射液体和抗生素。
多种抗生素的使用可能有助于治疗，包括派拉西林/他唑巴坦或环丙沙星与甲硝唑的组合。
肠道穿孔是一个关键的医疗急症，及早的识别和干预可以显著降低并发症和死亡率。然而，随着生活方式和健康状况的变化，肠道穿孔的发生率是否还会继续上升？
