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鸦片使用障碍的真相：为什么这种成瘾如此难以克服？
在当今的社会中，鸦片成瘾问题引发了前所未有的关注。据估计，美国约有三百万人面临着鸦片使用障碍（OUD）的挑战。随着鸦片类药物的滥用持续上升，许多人的生活正被这一潜在致命的障碍所摧毁。许多人可能不明白，鸦片使用障碍的根源何在，为何如此难以克服？
「成瘾是一种复杂的脑部疾病，涉及持续的强迫用药，尽管会带来不良后果。」
鸦片使用障碍的主要特征包括对鸦片的强烈渴望、尽管身体或心理状态恶化仍持续使用，以及在停止使用药物后出现的戒断症状。戒断症状可能包括恶心、肌肉疼痛、腹泻、失眠、焦虑和低落的情绪等。这些症状及其带来的痛苦让无数人难以脱离成瘾。
心理医疗界认可的诊断标准通常来自美国精神医学会的《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）。这本手册列出了评估鸦片使用障碍的标准，包括过多使用鸦片、无法减少使用、因使用鸦片而在社会或专业责任上遭遇困难等。
造成鸦片使用障碍的风险因素相当多样，包括过去的鸦片不当使用、年轻的年龄、低社会经济地位、未治疗的精神疾病等。值得注意的是，那些处在促进滥用的环境中，例如社会圈、家庭或职场，也特别容易受到影响。
「许多患者在经历了大约4%的长期慢性疼痛治疗后，会面临鸦片的使用依赖。」
当前，许多鸦片使用障碍的患者通常会接受鸦片替代疗法（如美沙酮和布洛芬）。这些治疗方法不仅能降低死亡风险，还能与认知行为疗法、团体治疗及同伴支援相结合，增加康复的可能性。此外，使用纳曲酮等药物可进一步阻止复发的风险。虽然面对这些挑战，许多人依然在努力寻找解决方案。
根据疾控中心（CDC）的报告，2022年美国因鸦片类药物过量而死亡的病例达到81,806人，加拿大则在2016年至2022年期间报告了32,632起鸦片相关死亡。因此，鸦片使用障碍的情况显得相当紧急且需引起社会的高度重视。
历史与治疗
鸦片的滥用历史可以追溯到公元前300年。希腊神话中的“苦难解药”——Nepenthe，被称为通过鸦片减轻悲伤的药剂，已经证明了人类对此类物质的需求有多长久。到了19世纪初，现代的鸦片类药物治疗技术才逐渐形成。自2000年代初期，美国首批批准的鸦片依赖治疗药物包括布洛芬等，这为治疗鸦片使用障碍奠定了基础。
历史上，LAAM类药物曾被用于治疗鸦片依赖，过去的研究表明它的疗效显著。然而，由于其真的治疗性和成瘾潜力，早已被市场淘汰。当时医疗界的制约和社会大众的无知无形中加剧了成瘾的困境。
诊断与筛查
根据DSM-5的指导原则，正确诊断鸦片使用障碍需要满足特定的标准，包括精神健康状态的相对明显和对生活的影响。这强调了及早识别与干预的重要性，然而，许多患者因社会 stigmatization 而不敢寻求帮助，进而得不到适当的诊断和治疗。
一些人可能面临因个人需求，而对药物的用量和依赖感到困惑和自责，这加剧了他们的心理负担。是不是所有这些影响因素都让人难以改变对药物的依赖性？
值得一提的是，儿童时代的不良经验与后来的成瘾风险存在密切关联。根据2024年的一项文献回顾，强烈建议在鸦片类药物使用之前，对这些不良影响进行筛查，以减少未来发生滥用的风险。
预防与应对
疾控中心建议，医疗服务提供者在开处方鸦片之前应该遵循一系列明确的指南。提升医疗界对鸦片的认识并进行教育，可以有效减少不必要的接触，降低鸦片使用障碍的风险。同时，社会也应该针对公众开展有关鸦片危害的教育，提高人们的警觉性，促使他们能及时发现成瘾的迹象。
随着越来越多的零售药房评估使用计画，并在其业务中建立退回未使用的鸦片类药物的方案，未来在鸦片成瘾的防治方面将更加有力。
然而，社会上的许多706个人依然在与成瘾的阴影搏斗。可能这是一场永无止境的内心斗争，想要找到一个有效的治疗方案和预防措施，到底应该如何才能真正帮助到这些人呢？
