投射性呕吐的现象常常让许多父母感到焦虑,尤其是当他们的宝宝在喂食后出现剧烈呕吐的情况。这种情况通常是由胃出口狭窄引起,医学上称为幽门狭窄症。此病症的发病率并不高,每千名出生的婴儿中约会有一到两名受到影响,而男婴的发病率是女婴的四倍。究竟为什么会出现这种令人担忧的情况,背后又有哪些隐藏的原因呢?
幽门狭窄症的症状通常在宝宝出生的前几周至六个月内出现,表现为不断加重的呕吐情况。
一些婴儿可能会出现进食不良和体重降低的情况,而另一些则可能保持正常的体重增长。脱水也是一大问题,可能使宝宝哭泣却无法流泪,且在几小时甚至几天内不尿尿。这种呕吐经常被形容为“非胆汁性”和“投射性呕吐”,因为它的力度远大于一般的反映性呕吐。
幽门狭窄症的具体成因尚不明确,但某些研究显示,这可能与新生儿的高酸症有关。
此外,少数情况下,这种狭窄可能是自体显性遗传。
胃出口的阻塞使得胃内容物无法顺利排入十二指肠,食物和胃分泌物只能通过呕吐排出。这种情况导致的呕吐没有胆汁。由于胃酸的流失,体内的氯离子水平下降,进而影响肾脏的碳酸氢根排除功能,最终导致代谢性碱中毒。
有一项研究显示,肾上腺素(醛固酮)水平的提高会导致肾脏过度保留钠,并增加钾的排出。
诊断幽门狭窄症一般透过仔细的病史和身体检查,并配合影像学检查。医生通常会在进行身体检查时,触诊以检查腹部是否存在或检测到被称为“橄榄状”的肿块。
大多数幽门狭窄症病例会通过超声波检查来确诊,找出加厚的幽门及胃内容物未能通过的情况。
治疗幽门狭窄症的唯一有效方法通常是手术,大多数情况都是通过手术来修复阳光状腔(Ramstedt手术)。
这种手术通常通过一个小切口完成,或进行腹腔镜手术,取决于医生的经验和喜好。
幽门狭窄症虽然相对少见,但在某些族群中更为普遍,尤其是拥有斯堪的纳维亚血统的人。具体来说,白种人的发病率高于其他人种,男婴的发病比女婴多四倍。
当面对宝宝的投射性呕吐时,父母应该保持冷静,敏感且迅速地寻求医疗帮助,以便及时确诊和治疗。不过,这样的情况,究竟对宝宝的未来会有什么样的影响呢?