Language
Country/Area
No result found
不为人知的争议：Centene在医疗保障中究竟遭遇了什么挑战？
Centene Corporation作为美国一家大型盈利医疗保险公司，于近年来在市场上快速扩张，却也卷入了多起争议，对其商业运作及公信力带来挑战。这些事件不仅影响到该公司本身的声誉，甚至还波及到了其所服务的数百万名会员，让人不禁思考，隐藏在医疗保障背后的真实情况是什么？
Centene成立于1984年，起初是由Elizabeth Brinn创立的非营利机构，后来转型为盈利性企业，并在2001年上市。随着市场需求的增长，Centene在扩展业务的同时，也面临了不少挑战。
公司背景与发展历程
Centene的历史可追溯至1984年，创始人Elizabeth Brinn于威斯康辛州密尔瓦基创立了管理健康服务机构。随着公司由非营利转为盈利性并上市，许多并购案随之而来，让Centene成为美国最大的医疗保障供应商之一，并在2023年名列《财富》500强的第25位。
主要业务板块
Centene的主要业务包括州政府运营的Medicaid项目、经济适用健康保险市场（ACA）、Medicare、Tricare及监狱医疗服务等。这些业务不仅涵盖了大量不同的客户群体，也让Centene能从中获取可观的收益。
争议与诉讼
在过去的几年间，Centene因其子公司Superiror HealthPlan和Ambetter计画的争议频频上报。 2014年，报导指控Superior HealthPlan拒绝支付一名婴儿在德克萨斯州德克萨斯儿童医院的脑癌手术费用。该事件经过媒体报导后，Superior HealthPlan最终改变了决定，并负担了手术费用。
在2018年，Centene因宣称其Ambetter市场计画误导参与者而面临集体诉讼。诉状指出，加入该计画的民众难以找到接受其保险的医疗机构。
财务与合规问题
Centene的收购行动也引发了争议。 2018年，两个养老金基金指控Centene在收购Health Net时隐瞒了该公司在加州的税务负担问题，同时该公司正面临医疗欺诈调查。这些指控不仅损害了公司的名誉，还潜在地影响了它的财务健康。
内部管理与运营挑战
Operose Health作为Centene在英国的子公司，面临了特别的诟病。该公司因为优先考虑利润而被指控将患者置于风险之中，特别是因其聘用的医疗助理未能获得足够的指导，并导致诊所积压了数千份医疗检测结果及医院信件。
尽管如此，Operose所管理的97%的诊所仍被英国卫生监理局认定为“良好”或“优秀”。这显示出了在医疗质量与成本之间的微妙平衡。
和解与自我修正
为了平息不断上升的争议，Centene于2021年同意支付9700万美元以解决针对其子公司Health Net的指控。此外，该公司在2021年至2022年间还与多个州达成和解，金额合计超过1.91亿美元，解决了关于过度支付及未披露折扣的指控。
结语
尽管Centene在医疗保障领域中表现亮眼，但仍然面临着多方面的挑战与争议。这不仅涉及财务与运营管理的问题，还包括如何在日益关注的医疗伦理中保持企业的形象。随着市场环境的变化，Centene能否成功克服其面临的挑战，并重新塑造公众对其的信任呢?
