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世界卫生组织的ICD-10与美国精神医学会的DSM-5：这两者有何不同？
在心理健康领域，对于精神疾病的分类至关重要。世界卫生组织（WHO）发表的《国际疾病分类第十版》（ICD-10）以及美国精神医学会（APA）推出的《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）是最常用的两种精神疾病分类系统。这两本手册试图描述和标定各种精神障碍，并在不断修订的过程中寻求接近彼此的定义和代码，虽然它们仍然存在重要的差异。
精神障碍的定义
根据现有文献，关于精神障碍的定义争论不休。一方面，有观点认为精神障碍的分类主要取决于价值判断，例如什么才是“正常”；另一方面，另一种观点则主张可以通过客观统计标准来明确界定精神障碍。 WHO报告指出，不同社会和文化背景下的人们，对精神障碍的理解大相径庭，报告中亦提到在不同法律和社会环境中，定义的使用也随之改变。
精神障碍的分类并不是一个精确的术语，它常常涉及一组临床上可识别的症状或行为，这些症状通常与痛苦和个人功能受损有关。
ICD-10 的内容概述
ICD-10包含了各种健康状况的标准化诊断，包括精神和行为障碍。其精神疾病的分类包括：有机性精神障碍、由于使用精神活性物质引起的行为障碍、情感障碍、神经症、人格障碍等，总共涵盖十个主要组别。
ICD-10的焦点是“精神和行为障碍”，包含从F0到F9的十个主要组别，并且每个组别内还细分出更具体的子类别。
DSM-5 的结构与内容
相比之下，DSM-5的分类着重于行为或心理症状的临床相关性。这部手册强调心理障碍并不是完全离散的实体，各类精神障碍之间的边界可能是模糊的。
DSM-5删除了先前版本的五轴系统，以反映对精神障碍理解的更新。
这两者的使用与接受度
在全球范围内，ICD-10在临床实践中的使用更为普遍，而DSM-5在美国及加拿大的使用率较高。根据一项调查，ICD-10在临床实践和训练中的价值普遍被认可，而DSM-5则被认为在研究领域更具价值。
调查显示，精神疾病的定义和分类常因文化和社会的差异而有所不同，这使得这两种系统的普遍性受到挑战。
分类系统的文化差异
当考虑文化差异时，DSM系统主要基于美国的研究，可能忽略或误解其他文化的疾病概念。某些文化独有的综合征在DSM中被列为附录，却普遍缺乏详细描述。
历史演变的影响
从古希腊开始，人们就对精神疾病进行分类。随着时间的推移，这一体系经历了许多变化。 19世纪时，精神医学进一步发展，形成了现代精神病学的基本框架。
历史上，通过对精神障碍的深入分析，精神疾病的分类已不再仅仅依赖于行为描述，还涉及到生理和病理学的调查。
当前的挑战与思考
面对精神健康领域日益多样化的需求，ICD-10与DSM-5的的分歧以及文化差异的挑战，使得学术界对于精神障碍的定义持续探讨。尽管这两部手册在临床和研究中得到广泛的接受，但这是否意味着它们真能全面满足所有文化背景的需求呢？
