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过度与不足：你知道什么是完美的灌注平衡吗？
在医学中，灌注（Perfusion）涉及液体通过循环系统或淋巴系统流向器官或组织的过程。这一过程通常指血液如何供应到组织中的毛细血管床。当灌注达到理想的状态，机体的健康便能获得保障。相反，当灌注不足或过多时，会导致一系列健康问题。本文将深入探讨灌注过程及其对人体健康的影响，以及如何达成灌注的平衡。
灌注的好坏与人体健康息息相关，持续的过度或不足灌注会对组织和器官造成严重损害。
灌注的重要性
每一种动物组织都需要充足的血液供应来维持健康和生活。当灌注受到损害，便会发生缺血症（Ischemia），这是心血管疾病的根源之一，如冠心病、脑血管疾病和周边动脉疾病等。医疗人员在评估病人状况时，会使用各种方式来检查灌注是否充足，包括观察皮肤颜色、温度、条件（如干燥或膨胀）及毛细血管再充满时间。在大规模手术中，特别是心胸外科手术，维持适当的灌注是医护人员的责任，不能完全依赖身体的自我调节。通常，专业的灌注师（Perfusionist）负责此类工作，每年全球的灌注程序数量超过十万例。
灌注的历史
灌注概念的发展可追溯至1920年，奥古斯特·克罗赫（August Krogh）因其发现骨骼肌毛细血管的调节机制而获得诺贝尔生理学或医学奖。他首次描述了血液灌注在肌肉和其他器官根据需求进行适应的过程，这一过程涉及动脉和毛细血管的开闭。
灌注的不正常情况
不正常的灌注可分为过度灌注和不足灌注。这些条件是基于组织的平均灌注水平来判断的。例如，心脏组织通常被认为是过度灌注，因其相较于其他组织需要更多的血液。毕竟，心脏不断工作，需大量氧气与养分。而皮肤细胞则因为体温调节需要额外的血流。许多肿瘤因相对于整体身体的过度灌注，常被描述为「热且血腥」。
灌注过量与不足应与低灌注（hypoperfusion）和高灌注（hyperperfusion）区分，后两者通常是指特定组织相对于其代谢需求的灌注水平。
灌注的测量方式
为了对灌注进行准确的评估，目前有多种方法被应用于临床。最早的技术包括使用标记有放射性同位素的微球来测量灌注，自1960年代以来广泛使用。藉由将放射性微粒注入试验对象体内，然后使用辐射检测器检测感兴趣组织中的放射性水平。
现代医学中的灌注技术
在核医学中，灌注可以通过 PET（正电子发射断层扫描）和 SPECT（单光子发射电脑断层扫描）技术来实时测量。针对不同器官的放射性药物较为普遍，某些常用的药物包括：
- 99mTc 标记的 HMPAO 和 ECD 用于脑部灌注诊断
- 99mTc 标记的 Tetrofosmin 和 Sestamibi 用于心肌灌注成像
- 15O 标记的水可实现脑灌注的绝对量化
另外，磁共振成像（MRI）和计算断层扫描（CT）技术也可以用来测量组织的灌注情况。热扩散技术同样能够计算灌注，通过观察热传导和灌注成分来区分。
结论
维持血液灌注的平衡对于人体健康至关重要。过度或不足的灌注都会产生不利影响，每个人都需根据自身状况，适时关注自己的灌注健康。面对这样重要的议题，您是否想过如何在日常生活中保持这一平衡呢？
