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了解罗马标准：如何判断自己是否罹患功能性便秘？
功能性便秘，即慢性原发性便秘（Chronic Idiopathic Constipation, CIC），是指每周排便次数少于三次，且排便时粪便坚硬、用力排便、感到肛门阻塞、不完全排便的感觉，甚至需要手动协助排便，并且没有明显的器质性病变。各种疾病可能会引起便秘的次要症状，包括内分泌、代谢、神经系统、心理及消化道阻塞等，当没有其他原因时，则诊断为功能性便秘。
根据诊断标准，功能性便秘的症状必须至少在四分之一的时间内出现。
功能性便秘的症状
遭受功能性便秘的人通常显示出以下症状：粪便坚硬或呈颗粒状、排便频率下降、排便后有不完全感或阻塞感、排便时便秘用力的感觉，有些人还可能伴随腹痛和胀气。大致上，如果症状持续三个月以上则可以被视为慢性便秘。
便秘的原因
为了被视为功能性便秘，症状必须至少每月出现四次。可能的原因包括：
- 肛门失去控制（Anismus）
- 直肠下降综合症（Descending perineum syndrome）
- 不良饮食习惯
- 排便意愿不足
- 紧张反应等心理问题
- 深层心理疾病
诊断方法
功能性便秘的诊断依赖于罗马标准，而不是特定的检测。根据罗马IV标准，功能性便秘需要符合以下至少两项要求：
- 25%的排便涉及用力排便
- 25%的排便结果为颗粒或坚硬的粪便
- 25%的排便时有部分排便的感觉
- 25%的排便时感受到肛门阻塞或堵塞
- 25%的排便需要使用手动技巧
- 每周自然排便少于三次
治疗方法
针对功能性便秘的治疗首先需进行非药物管理，包括教育和生活方式的改变，例如饮食调整和适当的运动。对于便秘的初步治疗是饮食指导，强调定期摄取纤维和流体。根据ESPGHAN/NASPGHAN标准，对于有功能性便秘的儿童建议每日至少摄取正常的纤维量，而不应该过度增加。
对于儿童的治疗应该包括家长和孩子的咨询，让他们了解溢流失禁和压抑排便行为的概念。
有组织的如厕训练计划搭配奖励系统可以帮助减少粪便嵌塞，并促进更健康的排便习惯。对于已成功解除粪便嵌塞的儿童，后续的维持治疗至关重要，以防止粪便的再次堆积。药物治疗方面，大多数成人和儿童可使用甘油或比沙可啶栓剂，这可作为清肠的一种替代方法。
最新研究
2014年一项对三项小型试验的汇总分析显示，益生菌在管理慢性原发性便秘方面稍有改善，但仍需要进一步的高质量研究来确定其真实效果。针对功能性便秘的儿童，研究显示他们经常宣称缺乏排便的感觉，这可能是由于之前的疼痛经历使其避免排便所造成的。
这与使用结肠运动检查的回顾性研究相符，显示这些孩子实际上仍具有排便的需求，并建议行为改变作为治疗方案之一。
有关功能性便秘的了解及其影响范围不容小觑。随着生活方式的改变及饮食习惯的调整，如何有效地解决这一问题成为许多人关心的话题，而你是否会考虑更改自己的生活方式来改善这种情况呢?
