Language
Country/Area
No result found
了解PION：这种神秘疾病如何在手术后突然袭来？
后方缺血性视神经病（PION）是一种由于缺乏血流引起的视神经损伤，特别是涉及视神经的后方部分。虽然PION的名称带有「后方」一词，但该疾病的病理机制表明，前方因素也能导致视神经受到损害，这使得PION变得更加复杂。与之相比，前方缺血性视神经病（AION）发生的原因较为自发，且通常出现在有相关风险因素的个体身上。
症状与体检
PION的临床特征为突发的中度至重度无痛视力损失，且可能影响一只或双只眼睛。
在发病时的眼科检查中，使用检眼镜检查时，视神经头的可见变化通常不明显。但是，随着时间推移，损伤导致的神经萎缩会开始变得可见。通常在发病四到八周后，眼底检查时会观察到视神经头的萎缩。
病因与风险因素
PION常发生在经历过长时间手术或重大失血的患者当中。此状况的发生也与心血管风险因素有关，包括高血压、糖尿病及吸烟等。这些情况都会妨碍适当的血流，甚至可能会导致视神经血流不足。例如，PION的发生与手术期间的低血压和贫血有密切关联。
研究显示，PION患者在手术期间几乎总是发生长时间的低血压和术后贫血，在这些情况下出现PION的风险可能大幅增加。
长期的低血压通常会导致全身性血流的减少，同时也可能导致局部组织，如视神经的血流下降，这使得这些组织面临着缺血的危险。此外，术后的面部肿胀、眼周肿胀等情况也与PION的发生有关。
病理生理学
PION的发生机制涉及血流的减少，这会引发视神经细胞的死亡。视神经的缺血性损伤致使炎症和肿胀，当肿胀在束状骨隧道内发生时，便会对视神经造成压迫，这样便形成了恶性循环，加剧损伤。
诊断与鉴别诊断
PION的诊断往往充满挑战，因为在最初的检查中，视神经可能显得正常。需要在进行全面的视神经检查后排除其他病因，特别是巨细胞动脉炎（GCA），因为这是一种需要立刻处理的炎症性疾病。
确诊PION通常需要例外排查，并迅速排除与年龄有关的病理变化，如GCA，否则可能导致持续的视力丧失。
在任何术后的视力损失情况中，都必须对整个视觉系统进行评估，以确定是否存在缺血损伤。其他结构，如视网膜或大脑，亦可能受到血流不足的影响。
预防与治疗
针对PION，特别是在高危患者中，进行术前评估至关重要，以减少术后意外的发生。对于有高血压或糖尿病病史的个体，应特别注意其手术风险并采取相应预防措施。
治疗上，一旦视力失去，情况会变得更加复杂，但报导指出，若在缺血性损伤发生后几小时内进行血液输注以纠正贫血并提高血压，有可能改善视力的预后。
结语
尽管PION在临床上是相对少见的疾病，但一旦发生，其后果可能是不可逆的。对于医疗专业人员而言，警觉性和及早的诊断仍是改善患者预后的关键。在面对PION的挑战时，我们是否能够找到更有效的预防与治疗策略，守护每一位患者的视力呢?
