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什么是Semaglutide？这种药物如何改变现代治疗模式？
Semaglutide是一种抗糖尿病药物，专为治疗第二型糖尿病而设计，并用于长期的体重管理。这种药物与肠道内分泌的激素GLP-1相似，具体修饰了其侧链结构，并可以透过皮下注射或口服方式服用。由Novo Nordisk生产的Semaglutide以Ozempic和Rybelsus这两种品牌用于糖尿病治疗，而在体重管理方面则以Wegovy命名。
Semaglutide是GLP-1受体激动剂，其具有降低血糖、控制食欲并帮助减肥的多重效果。
这种药物在2017年获得美国的医疗用药批准，并在2022年成为美国第48种最多处方药物，总共超过1300万个处方。 Semaglutide的主要工作机制是模仿GLP-1，通过增强胰腺β细胞的生长，来促进胰岛素的分泌，同时抑制胰高血糖素的产生，从而有效降低血糖水平。此外，它还能减少食物摄入，降低食欲，减慢胃排空，加速体重减轻。
医疗用途
在美国，Semaglutide的适应症包括作为饮食和运动的辅助手段，来改善成年第二型糖尿病患者的血糖控制。它也被用来降低拥有既定心血管疾病的第二型糖尿病患者发生重大心血管不良事件的风险。此外，Semaglutide在体重控制方面的应用亦不容小觑，特别是对于有心血管疾病及肥胖或超重的成年人。
截至2024年3月，FDA扩大了Semaglutide的适应症，以降低心血管死亡、心脏病发作和中风的风险。
副作用和禁忌症
Semaglutide的副作用有恶心、呕吐、腹泻、腹痛和便秘等，最常见的不良反应包括这些消化系统的问题。使用这种药物的患者中有0.1%被确诊为胃轻瘫。因为可能会导致的副作用，如甲状腺C细胞肿瘤，Semaglutide对有甲状腺肿瘤病史的个体则被禁用。
作用机制
Semaglutide的工作原理是作为GLP-1受体的激动剂，通过减少血糖来发挥作用。这是由于它与GLP-1的相似性，并通过促进胰岛素产生、抑制胰高血糖素的分泌来帮助降低血糖。此外，Semaglutide还减少食欲并降低食物摄取，这对于想要减轻体重的患者非常重要。
研究与进展
自1970年代以来，许多研究团队开始探索GLP-1激素的潜力，最终导致Semaglutide的开发。这种药物的API (活性药物成分) 在许多临床试验中证明其有效性，包括减少心血管事件的风险，对糖尿病患者的血糖控制具有显著的正面影响。近年来的研究更指出，Semaglutide可能有助于降低阿兹海默症的风险，对于有酒精依赖的患者也可能带来帮助。
Semaglutide的成功和临床证据表明，它不仅改变了糖尿病和肥胖的治疗方式，也为未来的药物开发提供了新的思路。
市场与经济影响
Semaglutide的高需求和相对高的市场价格使其受到关注，目前在美国，Ozempic和Wegovy的月售价分别为936美元和1349.02美元。高价格使许多需要这类药物的患者难以负担。最近的供应短缺表明，这种药物在市场上的需求超出了生产能力。为了满足巨大的市场需求，Novo Nordisk正在不断扩大生产设施。
未来展望
由于Semaglutide在临床研究中显示出多方面的益处，药物未来的发展潜力巨大。然而其高昂的成本和市场供应情况也让人担忧。聚焦于成本效益以及更广泛的市场准入，Semaglutide可能成为改善人类健康的重要武器，而不仅仅局限于控制糖尿病或减肥的领域。
随着Semaglutide吸引越来越多的关注，这种药物能否改变现代医疗的治疗策略与风气，成为值得深思的问题?
