癲癇是一種普遍影響神經系統的病症,而癲癇持續狀態(Status Epilepticus, SE)則更是一種醫學緊急情況,它指的是持續的癲癇發作,可能會造成長期的後果。根據定義,癲癇持續狀態可分為癲癇發作持續超過五分鐘,或者在同一時段內出現兩次或多次癲癇發作且未恢復正常意識。此種情況不僅危險,尤其是當治療延遲時,且可對腦部產生深遠影響。
癲癇發作的風險在30分鐘後顯著增加。
在癲癇持續狀態中,神經系統的運作大幅改變。無論是強直-陣攣型(Convulsive)還是非強直型(Nonconvulsive),腦部的電活動都會在發作期間表現出異常。對於強直-陣攣型癲癇持續狀態,患者的四肢會出現規律的收縮與延展運動,這可能會引發對呼吸的威脅,需立即治療。而對於非強直型癲癇持續狀態,患者的意識水平會長時間改變,並可能缺乏顯著的身體反應。
非強直型癲癇持續狀態常常被低估,這一點在臨床上具有重要意義。
癲癇持續狀態的診斷通常需要透過一系列檢查,包括血糖測試、腦部影像學檢查和腦電圖(EEG),即使在許多情況下,患者可能同時面臨其他潛在的神經系統疾病。隨著診斷的進行,醫學界也在不斷探索癲癇持續狀態的成因,從中風、創傷到藥物反應等都可能引起這種緊急情況。
僅約25%經歷癲癇發作的人告知自己有癲癇病史,這一數字強調了癲癇持續狀態診斷的重要性。
對於癲癇持續狀態的標準初步治療是使用苯二氮䓬類藥物,如靜脈注射洛拉西泮與肌肉注射咪開坦,作用於抑制發作。此外,針對其他抗癲癇藥物如苯妥英鈉(phenytoin)或其前藥(fosphenytoin)也常被用作後續治療。
儘管有的是應急療法,但在面對治療困難的癲癇持續狀態時,加用巴比妥類藥物也是一個選擇。在一小部分病例中,甚至需要使用全身麻醉藥如丙泊酯(propofol)來控制反覆發作,這通常要求額外的呼吸支持。
對於首次癲癇持續狀態的患者,其死亡率在10%到30%之間,且生存者常有不同程度的神經功能障礙。根據估算,每年在美國約有40例癲癇持續狀態發生,且在某些群體中,如老年人或有基礎神經系統疾病的患者,發生率更高。
癲癇持續狀態的探討不僅是對生理過程的了解,更是對整個醫療系統反思的一面鏡子。
儘管明確的處理流程已被廣泛討論,但對於最有效的治療仍存在一定的爭議。新的研究方向將致力於發現更具療效的藥物,以及瞭解癲癇持續狀態發作的根本原因。在這個充滿未知的領域,您是否也曾思考過,如何讓更多人了解癲癇持續狀態的嚴重性呢?