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神奇的呼吸器具：MDI、DPI、SMI與霧化器有何不同？
在現今醫學中，肺部藥物傳遞成為了一種有效的用藥方式，尤其是對於治療肺部疾病如哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）而言。此方法透過吸入器，病人能夠將藥物吸入肺部，並藉由肺部的黏膜進入血液循環。根據不同的藥物形式和裝置，主要有四種吸入器被廣泛使用，分別是計量噴霧吸入器（MDI）、乾粉吸入器（DPI）、軟霧吸入器（SMI）及霧化器。
肺部藥物傳遞能夠有效地減少系統性副作用，並因為藥物的局部吸收而提高生物利用度。
不同類型的吸入器
計量噴霧吸入器（MDI）
MDI 是治療肺部疾病最常見的吸入器，它可以分為壓縮式計量噴霧吸入器（pMDI）和呼吸觸發式計量噴霧吸入器（BAMDI）。pMDI 需要患者在吸入的同時啟動吸入器，因此協調性十分重要；而BAMDI則是利用患者的吸氣流來觸發，解決了這一協調問題。
MDI 搭配空氣筒的使用與霧化器的藥物遞送效果相似，且在便利性和成本效益上具有優勢。
乾粉吸入器（DPI）
DPI 通過患者吸氣時的力量釋放固體藥物粉末，患者需要保持充足的吸氣流，以克服 DPI 的阻力，才能成功將藥物送入肺部。
然而，DPI 需要適當的吸氣流且對濕氣敏感。
軟霧吸入器（SMI）
SMI 能夠將液體藥物以可吸入的微小顆粒形式霧化，該過程不使用推進劑，而是利用由壓縮彈簧提供的能量進行霧化。
SMI 在市場上的可用性較低，且價格相對較高。
霧化器
霧化器通常用於緊急情況或自我依從性較差的患者。它能將水基液體藥物轉變為可吸入的微滴，主要分為震動網霧化器、噴射霧化器和超聲波霧化器。
雖然霧化器不需要患者的協調性，但其藥物遞送時間較長且設備較為笨重。
影響肺部藥物傳遞的因素
要成功傳遞藥物至肺部，吸入的顆粒不應大部分沉積於上呼吸道，否則可能會吞嚥或者咳出，造成療效喪失。影響藥物顆粒沉積的因素包括顆粒特性、呼吸模式和呼吸道幾何形狀。
顆粒性能
藥物顆粒的直徑和密度會顯著影響在呼吸道的沉積模式。一般而言，直徑大於5微米的顆粒主要會沉積在上呼吸道，而直徑在2到5微米之間的顆粒則會沉積在中央及小的氣道中。
呼吸模式
吸入的顆粒沉積與呼吸的均值滯留時間和潮氣量有關，大潮氣量會提高肺部藥物的沉積率。
呼吸道幾何形狀
気管分岐為支氣管的過程，會增加湍流，導致顆粒更容易沉積在大呼吸道區域內。
優點與挑戰
肺部用藥的優勢主要在於可以直接將藥物送達病變部位，使起效迅速，且較少系統性副作用。然而，它面臨一些挑戰，如藥物可能受呼吸道的防禦機制影響，導致只有約20%的藥物能夠成功到達肺部。此外，患者的合規性及正確的吸入技術對於療效都有直接影響。
對於老年患者來說，吸氣力量往往不足，可能導致低藥物吸入量，進而降低療效。
未來的發展
隨著科技的進步，利用肺部作為進入系統循環的途徑的發展仍在持續。研究目前在探索吸入型尼古丁、吸入型左多巴以及各種生物製劑的肺部遞送技術。此外，藥物配方及顆粒工程技術的實施也在不斷地推進，例如使用藥物納米顆粒來提高生物利用度和減少不良反應。
在這些不同的吸入裝置和技術中，患者應如何選擇最適合自己的方式來進行病症管理呢？
