Language
Country/Area
No result found
腦靜脈竇血栓：致命的腦部血栓背後竟然隱藏這些原因？
腦靜脈竇血栓（Cerebral venous sinus thrombosis，簡稱CVST）是一種相對罕見但潛在致命的疾病，主要是血液在腦部的靜脈或靜脈竇內形成血栓。根據最新研究，這種疾病的發生率大約在每百萬人中有3至4例。在許多情況下，CVST的症狀可能包括嚴重的頭痛、視力問題以及中風的任一症狀，如面部或四肢無法運動等。這些表現通常對患者的日常生活造成重大影響，甚至可能導致死亡。
尤其引人注目的是，約有40％的CVST患者會出現癲癇發作，這在女性，尤其在孕期或產後的女性中更為常見。診斷這種情況的方法通常是通過計算機斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）來確認靜脈竇是否被阻塞。在確診之後，醫生會進一步檢查潛在的病因，特別是當明確的原因不明時。
大多數CVST患者的症狀相似，但在老年人和孩童中，症狀可能會有所不同，使得診斷變得複雜。
症狀與體徵
根據研究，約九成的CVST患者初始症狀是頭痛，這種頭痛可能在數日內逐漸加重，也可能突然出現（俗稱雷霆頭痛）。在一些情況下，頭痛甚至是唯一的症狀。除了頭痛外，許多患者也會有中風的症狀，這些症狀不一定只影響身體的一側，如面部無法正常運動或無法清晰表達。可能出現的雙側第六腦神經麻痺會導致眼球運動異常，雖然這是比較罕見的情況。40%的病例中出現癲癇發作，尤其是在產前或產後腦靜脈竇血栓的女性中更為常見。
病因分析
導致CVST的原因有很多，對於某些患者來說，這些原因可能與血栓形成的潛在疾病有關。大約85％的CVST患者至少有一種已知的危險因素，包括：
- 凝血功能異常：例如，V因子萊登缺乏、蛋白C或蛋白S的不足等。
- 妊娠及產後的相關因素。
- 某些血液疾病，尤其是多血症和夜間血紅蛋白尿症。
- 使用含有雌激素的口服避孕藥。
重大疾病、臥床不起及免疫系統異常都可能增加CVST的風險。
診斷方法
診斷CVST的關鍵在於識別症狀。結合頭痛、顱內壓升高的體徵和局部神經學異常，醫生會推測出此病。此外，對心血管的相關檢查至關重要，包括腦部影像檢查工具如CT或MRI，這些檢查可以有效檢測靜脈內的血栓。
治療手段
CVST的治療通常從使用抗凝劑開始，如低分子量肝素。對於大多數患者而言，這能有效抑制血栓的惡化。然而，若病情嚴重且伴隨著腦內出血，則需要在進行額外的診療後再考慮使用抗凝血劑。對於某些患者，可能需要手術介入以減少顱內壓力。
研究顯示，在經適當治療後，患者恢復良好的機會很高，尤其是年輕患者。
預後與後果
根據一項2004年的研究，大約57.1％的患者在16個月的跟蹤隨訪中完全康復。對於大多數患者來說，血栓在數月後可能會自行消失，但死亡率為約9.4％，特別是在老年或合併其他嚴重的健康問題者中更高。
雖然CVST相對稀有，但由於其潛在的致命性，對其症狀及病因的認識至關重要。我們是否能更有效地預防這類疾病的發生，並提升大眾對腦靜脈竇血栓的警覺性呢？
