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你知道嗎？如何透過DALY計算揭示全球最嚴重的健康問題？
隨著全球公共衛生需求的提升，了解疾病負擔的方式變得愈發重要。其中，殘疾調整生命年（Disability-Adjusted Life Years, DALYs）是一個有效的指標。這個指標不僅考量因為早逝所損失的生命年，也包括由於健康不佳或殘疾所損失的健康年。借由將死亡率和發病率合併，DALYs提供了一個整體的健康狀況評估工具。
殘疾調整生命年（DALYs）作為一種整體疾病負擔的測量方式，能幫助決策者有效分配公共健康資源。
DALY的計算方法
DALYs 是社會對人群中疾病或殘疾負擔的度量。其計算方式主要是將生命預期和 健康狀況調整結合一起考量。具體而言，DALYs是通過下述公式進行計算的：
DALY = YLL + YLD，其中YLL代表失去的生命年份（Years of Life Lost），YLD則代表因殘疾所失去的年份（Years Lived with Disability）。這樣的結合使得時間成為評估慢性疾病影響的核心。
DALYs的組成部分
YLL是指因提前死亡所失去的生命年數，而YLD則是基於疾病或殘疾所帶來的殘疾年數。通過使用這些指標，公共衛生專家能夠更全面地評估疾病對社會的影響。
YLD計算公式為：
YLD = I × DW × L，其中I是發病數、DW是殘疾權重、L是從發病到康復或死亡的平均期間。
年齡加權與時間折現
世界衛生組織（WHO）在2010年之前使用年齡加權與時間折現，但自那時起便不再採用這些方法。年齡加權理論認為，年輕成年人所度過的年數比老年或幼年時期的年數更具價值。這一做法引起不少批評，因為它可能貶低了老年人和兒童的健康損失。
DALYs的經濟應用
雖然DALYs並不直接將金錢價值賦予每個人或條件，但它們能為健康資源分配提供寶貴的指導。例如，根據DALY計算的疫苗成本效益分析，能夠協助國家或地區決策在何處更有效地投入資源。比如，在甘比亞，提供肺炎球菌疫苗每節省一個DALY的成本約為$670。
截至2019年，全球因中風造成的經濟價值損失估計高達2萬億美元。
全球的重要案例
在全球主要疾病的示例中，澳大利亞的癌症和心血管疾病是導致人們失去健康生命年數的主要病因。然而，儘管面臨這些挑戰，澳大利亞的人均壽命卻是世界上最高的之一。
相較之下，非洲一些地區如津巴布韋卻面臨著更為嚴峻的健康挑戰，比如傷寒和瘧疾，這些疾病的流行直接影響了當地居民的健康年數。
歷史與使用情況
DALY一詞最早於1990年由哈佛大學為世界銀行開發，後來世界衛生組織在1996年採用了這一方法。自此，DALYs便成為衡量全球健康負擔的關鍵指標之一，並在多項全球健康報告中得到廣泛應用。
批評聲音
雖然DALYs在公共衛生中獲得了廣泛認可，但也存在一些批評聲音，認為此指標只是一種對人類生產力的經濟評估。支持者則強調，DALYs的殘疾權重考量的是患者生活的質量，而非僅僅是工作的能力，這在對待心理健康問題上的體現尤為明顯。
我們可以看到，DALYs作為衡量健康問題的重要工具，不僅能夠指導資源分配，還能揭示出最迫切的公共健康挑戰。未來，我們應如何更有效地運用這些指標來應對全球健康問題呢？
