緩和醫療(Palliative care)起源於拉丁語的「palliare」,意指「披上斗篷」,旨在提升那些面臨重大、複雜或末期疾病患者的生活品質,並減輕其痛苦。根據世界衛生組織(WHO)的定義,緩和醫療是一種改善患者及其家庭在面對危及生命疾病時的生活品質的方法,其重點在於早期識別與精確評估、治療疼痛及其他身心社會與靈性問題。
「緩和醫療不僅限於生命末期的大師,它也適用於各個年齡階段以及各種嚴重疾病的患者,並可以作為主要目標,或與治療性醫療並行。」
過去的緩和醫療通常是以疾病為中心,但如今,WHO主張一個更廣泛的以患者為中心的策略,使得緩和醫療的原則應在慢性病及最終致死性疾病的早期階段進行介入。這一變化非常重要,因為單純跟隨以病為中心的醫療模式,常會無法完全滿足患者的需求和偏好,並忽略了疼痛、生活品質、社會支援及靈性和情感需求等照護面向。
緩和醫療的提供者通常是由多元專業團隊組成,包括醫生、護士、職能療法師和精神健康專家等。他們主導提供此類醫療服務的單位包括醫院、門診診所、安養院以及居家照護環境。
「現今每年約有四千萬人需要緩和醫療,但其中僅有14%能夠接受到這類的照護,多數是在高收入國家,使得這一領域成為急需關注的重點。」
緩和醫療可以在三個主要領域提升醫療照護的品質:身心舒緩、強化醫病溝通與決策,以及在各種醫療環境中進行協調的連續性照護。總體目標在於透過疼痛和症狀的管理,加上對護理者需求的識別與支援,來改善嚴重疾病患者的生活品質。
不同於傳統的末期照護,緩和醫療可在疾病的任何階段與其他治療手段並行,且原本主要針對無法治癒的癌症患者,現已適用於其他類別的疾病,包括心臟衰竭和慢性阻塞性肺病等。
「研究表明,及早介入緩和醫療不僅能提高生活品質,還能減輕從業者的經濟負擔,並提高家庭對照護的滿意度。」
在美國,安寧照護的定義相對明確,主要用于那些被認證只剩下六個月生命的患者,並且其服務主要是針對安慰與心靈支持。因此,安寧照護的患者一般會放棄治療性療法,這與其喝緩和醫療的提供並不相同。然而在世界其他地方,安寧照護通常被視為一種特定機構提供的服務,而並非一種獨立的治療策略。
隨著社會對於健康照護的認識逐漸深化,越來越多的人開始理解,緩和醫療不是僅限於生命末期。事實上,對於許多患有慢性疾病的患者而言,這一形式的醫療可以顯著提升生活的品質。
緩和醫療的概念源於安寧照護運動,這包括了由戴西·桑德斯(Dame Cicely Saunders)創立的聖基督教醫院和伊莉莎白·庫伯-羅斯(Elisabeth Kübler-Ross)所出版的《死亡與臨終》一書所倡導的理念。1974年,巴爾福·蒙特(Balfour Mount)首次使用「緩和醫療」這一術語,而隨後,這一領域隨著研究與實踐的增長,逐漸成形。
「研究顯示,醫院內的緩和醫療諮詢團隊不僅能提高患者的生活質量,還能減少醫療系統的整體開支。」
儘管目前國內有越來越多的醫院開始設置緩和醫療團隊,但在部分農村地區,這一制度的普及程度仍然偏低。隨著美國自2006年起正式將安寧及緩和醫療納入專科認證,這一領域的發展更加獲得重視。
在緩和醫療中,為患者提供疼痛管理是關鍵。這通常需要使用一些常見的藥物,根據患者的具體情況進行調整。藥物通常通過不同途徑給予,包括皮下、舌下以及經皮等路徑,以滿足不同患者的需求。
總而言之,緩和醫療的核心在於以整合的方式應對患者所面臨的身心痛苦。借助專業的醫療團隊,以及及時的評估和調整策略,目標在於最終增進患者的生活品質。對於照護者以及即將逝去的患者來說,這種關懷的方式或許最能帶來真正的寧靜與慰藉。你是否想過,在未來的醫療環境中,我們能如何進一步推廣緩和醫療的概念呢?