脊髓膜是保護脊髓的膜組織,而它的損傷可能導致嚴重的健康問題。其中,腦脊髓液漏(CSF漏)是由於脊椎穿刺或硬膜外麻醉時意外刺破脊髓膜,進而造成腰部穿刺點的脊髓膜裂傷。這導致腦脊髓液的流失,常見的後果便是產生正位性頭痛。隨著醫學技術的進步,使用自體血修補脊髓膜(EBP)成為了一種有效的治療方式,且治療效果顯著。
自體血修補脊髓膜手術是一項使用患者自身血液來關閉脊髓膜漏洞的外科手術,通常用來緩解由脊髓穿刺引起的正位性頭痛。
自體血修補脊髓膜的過程相對簡單,醫生會從患者的周邊靜脈中抽取約20毫升的血液。然後,使用傳統的硬膜外針將這些血液注入到硬膜外腔中。這些血液在硬膜外空間中會擴散,形成的凝塊會在意選地封住漏點,這樣的作用不僅逐步調節顱內壓,也有助於凝血的形成,形成的“硬膜外塞”可以成為一個永久性堵塞。
自體血修補脊髓膜主要用來治療由於脊椎麻醉或腰部穿刺引起的後硬膜穿刺頭痛(PDPH)。事實上,約50%的腰椎穿刺患者會出現這種頭痛,特別是對於年輕女性及產後女性更是高發。此技術也可以適應一些自發性腦脊髓液低壓症(SIH)的患者,但要求技巧相對專業,並需考量漏點的位置。
在進行EBP時,需充分考慮患者的相關病史,尤其是是否患有出血障礙或感染等情況,這些都是潛在的禁忌症。
儘管自體血修補脊髓膜的成功率可高達80%,但根據一些研究,依然可能出現副作用,如回流性顱內高壓、背部疼痛及輕微發燒等。不過,EBP的感染風險相對其他侵入性手術低。而在一些罕見情況下,甚至可能引起蛛網膜炎等嚴重併發症。
在治療過程中,強烈建議醫生和患者之間保持密切的溝通,以便及時應對出現的任何副作用或不適。
研究顯示,自體血修補脊髓膜的效果顯著且持久,部分患者即使在手術數月後仍能緩解頭痛症狀。特別是在有多次穿刺的患者中,進行重複治療後成功率甚至更高。
回顧歷史,自體血修補脊髓膜的概念最早由美國麻醉醫師圖蘭·奧茲迪爾在1960年提出。隨著持續的臨床實驗與改進,這一技術逐漸被廣泛接受並實施於臨床中。1950年代以來,對其療效的探討和研究逐步深入,並在越來越多的治療案例中顯露其可靠性。
隨著科技的進步,EBP的技術和安全性也在不斷完善,逐步成為後硬膜穿刺頭痛患者的“金標準”治療。然而,這種方法是否在未來還能更進一步提高治療成功率?