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你知道梅毒也會攻擊眼睛嗎？揭開梅毒視網膜炎的神秘面紗！
梅毒是一種由螺旋體細菌 Treponema pallidum 引起的性傳播感染，隨著現代抗生素的普及，許多梅毒案例主要出現在HIV感染的患者中。梅毒的多樣性症狀表明，根據受影響的中樞神經系統結構，其表現形式各異。雖然早期梅毒通常無症狀，但在早期階段中，腦膜炎是最常見的神經學表現。晚期梅毒則與大腦和脊髓實質有關，通常表現為脊髓後癱和全身性癱瘓。在所有梅毒感染的不同階段中，神經梅毒都有可能發生。
臨床歷史和神經學檢查是診斷神經梅毒的重要基礎，而腰椎穿刺以獲取腦脊液（CSF）分析是必要的.
神經梅毒的症狀及早期、中期、晚期表現
在梅毒的不同階段中，神經梅毒通常分為早期、中期和晚期。值得注意的是，神經梅毒可以在初次感染後的任何時間發生。早期神經梅毒通常沒有臨床症狀，最常見的是腦膜炎，它通常在初次感染後一年內出現，而其症狀與其他類型的腦膜炎相似，包括頭痛、脖子僵硬、畏光、混亂、噁心和嘔吐。腦膜的炎症也可能對顱神經造成影響，最常見的是面神經，可能會引起面癱。
中期神經梅毒通常發生在感染後的5至12年，這是由供應中樞神經系統的血管發炎引起的，導致腦組織的死亡.
在晚期神經梅毒中，患者的平均發病時間為感染後的15至25年，此階段的疾病主要以脊髓後癱（又稱運動失調）和全身性癱瘓的形式出現。脊髓後癱的症狀包括疼痛、步態不穩、感覺喪失、排便或排尿失禁、位置感和振動感失喪、急性發作的胃腸疼痛和降低的反射。全身性癱瘓是一種慢性退化過程，可能導致認知症、躁鬱症、精神病和譫妄等神經精神症狀，甚至可能使患者臥床不起。
眼部梅毒和耳部梅毒
神經梅毒几乎可以影響眼睛的任何部分，導致眼部梅毒，最常見的形式是葡萄膜炎。其他形式包括巩膜炎、玻璃體炎、視網膜炎、視神經炎、視網膜脫落和間質性角膜炎。患者通常會出現視力惡化的情況。耳部梅毒是指影響前庭耳蝸神經的神經梅毒形式，會引起聽力和平衡問題。
眼部梅毒和耳部梅毒可以在初次感染後的任何時候出現，其表現可以與神經梅毒的其他症狀重疊.
高風險因素與診斷
神經梅毒的高風險因素與梅毒及其他性傳播感染的風險因素重疊，包括高風險的性行為，如無保護的性接觸以及多個性伴侶。研究還顯示，許多梅毒病例出現在男性身上，特別是同性戀者中。與HIV感染者的相關性亦十分明顯，這可能源於共享的風險因素，或是HIV削弱免疫系統的狀態降低了清除中樞神經系統感染的能力。
雖然抗逆轉錄病毒治療（ART）可以抑制HIV傳播，但並不能抑制梅毒的傳播.
治療方案與潛在併發症
治療神經梅毒的標準方案是靜脈注射青黴素G，持續10到14天。隨後的血清測試通常在3、6、12和24個月內進行，確認治療的成功。若患者對青黴素過敏，則建議進行青黴素脫敏，若無法進行，可能考慮使用頭孢曲松作為替代療法。此外，患者在接受治療後可能出現雅瑞希-赫克斯海默反應，這是一種對梅毒療法的免疫介導反應，通常會在治療後2至24小時內發生，並表現為發燒、頭痛和肌肉疼痛等症狀。
結語
梅毒不僅是一種可以影響生殖系統的感染，還可能對神經系統造成重創，進一步引發如視網膜炎等其他併發症。關於梅毒的認識是否足夠以促進早期診斷與治療呢?
