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你知道嗎？促進胎盤排出的關鍵激素是什麼？
胎盤排出（也被稱作產後胎盤）是指在分娩後，胎盤從產道中排出的過程。這一過程發生在將嬰兒分娩出來後，直到胎盤被排出為止，這段時期被稱作分娩的第三階段。第三階段的管理可以採取主動方式，通過一些標準程序進行，或是採取期待的管理方式（也稱為生理管理或被動管理），後者允許胎盤在不進行醫療協助的情況下自然排出。雖然並不常見，但在某些文化中，產後母親會將胎盤保留下來並在接下來的幾周內食用，這種做法稱為人類胎盤食用。
生理學背景
激素誘導胎盤分離
隨著胎兒下丘腦的成熟，促使下丘腦—腦垂體—腎上腺（HPA）軸的激活，開始透過兩種激素機制引發分娩。這兩種機制的最終途徑都導致子宮平滑肌的收縮，這是一個促進胎盤分離的機械原因，因為子宮內部的變形和收縮變化導致胎盤的撕裂。
胎兒促腎上腺皮質激素（ACTH）
ACTH能夠增強胎兒的皮質醇，透過兩個機制來作用：它提高前列腺素F2α的水平，這使得孕酮的阻滯作用解除，並降低催產素受體的閾值，還增強放鬆素的表達，拉伸骨盆韌帶；同時，ACTH增加胎兒滋養層的PTGS的表達，PTGS進而生產前列腺素E2，這是一個催化劑，促進 pregnenolone 轉化為 C-19 類固醇，如雌激素。
胎兒催產素
當HPA軸被激活時，胎兒的後腦垂體開始增加催產素的生成，這促使母體的子宮平滑肌收縮。
胎盤分離的細胞變化
在妊娠的第七個月，胎盤的MHC-I複合體在胎盤與母體之間的空間中增加，這降低了雙核和三核細胞的數量。到了第九個月，子宮內膜由於滋養細胞巨細胞的減少而變薄，這使得內膜直接暴露於胎兒滋養層上皮。隨著這種暴露以及母體MHC-I的增加，T-helper 1（Th1）細胞和巨噬細胞的進入促進了滋養層細胞和子宮上皮細胞的凋亡，從而促進胎盤的排出。
胎盤分離的血管變化
在分娩後，胎兒血液從胎盤中的回流停止，導致胎盤小葉的縮小和崩潰，以及隨之而來的胎膜分離。
主動管理方法
臍帶夾閉
主動管理通常涉及在出生後幾秒鐘或幾分鐘內夾閉臍帶。
子宮收縮
子宮收縮有助於胎盤的排出，這種收縮會減少胎盤的表面積，常常在其前後形成一個暫時性的血腫。使用藥物來誘導這種收縮，通常是肌肉注射催產素。雖然使用農生產物（ergometrine）可能有噁心、嘔吐和高血壓的副作用，但使用催產素進行的母乳餵養可以刺激催產素的釋放，從而增加子宮的張力。
臍帶牽引
控制性臍帶牽引（CCT）是指在施加對抗壓力的同時拉動臍帶來幫助排出胎盤。這可能會讓母體感到不適，且需要具備專業訓練才能執行。過早的臍帶牽引可能會在胎盤自然脫離之前將其拉出，導致出血的風險。
手動胎盤取出
手動取出胎盤則是通過手動排出胎盤，通常需要麻醉或者更少見的，使用鎮靜劑和止痛劑進行。手指插入陰道及子宮頸，然後將胎盤從子宮壁上脫離並手動取出。
胎盤保留的風險
胎盤保留指的是胎盤在正常時間內未能排出。胎盤保留的風險包括出血和感染。如果胎盤在醫院環境下30分鐘內未能自行排出，且有中度出血的情況下，則可能需要手動取出胎盤。
對你有何影響？
在陸地上，大多數哺乳動物的母親都會咬斷臍帶並消耗胎盤，這主要是為了在分娩後促進子宮的收縮。隨著科學研究的增進，我們逐漸理解了胎盤排出的重要性和影響。那麼，對於每位母親來說，認識促進胎盤排出的關鍵激素，是否也能幫助她們更好地準備迎接新生命的降臨呢？
