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心臟瓣膜更換手術：如何選擇機械瓣膜或生物瓣膜？
心臟瓣膜更換手術是一項重要的醫療程序，當病患的二尖瓣出現病變時，醫生會考慮進行更換。這些病變通常包括瓣膜的漏水（即二尖瓣回流）或瓣膜狹窄（即二尖瓣狹窄）。二尖瓣的功能是防止血液在心臟收縮時從心室流向心房。然而，隨著年齡增長或疾病的影響，二尖瓣可能會出現許多問題。
目前可用的二尖瓣更換方式包括傳統的開心手術及微創心臟手術（MICS）。
二尖瓣的正常解剖與生理
正常情況下，二尖瓣位於左心房與左心室之間，由兩個葉片組成，負責調控血液流動。瓣膜在心臟收縮期關閉，避免血液回流。正常的二尖瓣面積介於5.0到11.4平方厘米之間，每個葉片的結構複雜，涉及多層組織的結合。
二尖瓣狹窄與回流
二尖瓣的狹窄多是由風濕熱所致，尤其在發展中國家較為常見。當瓣膜無法適當打開時，左心房的壓力會增加，可能導致心臟的擴張及其他健康風險。
最常見的二尖瓣回流原因包括黏液變性、缺血性心臟病及先天性異常。
人工瓣膜的類型
目前主要有兩種人工二尖瓣類型：機械瓣膜及生物瓣膜。機械瓣膜通常可持續20至30年，但使用者需終身使用抗凝血藥物，增加出血風險。相對而言，生物瓣膜的使用期限較短，約為10至15年，且在年輕患者中磨損的速率較快。
瓣膜的選擇
選擇合適的瓣膜類型涉及患者的年齡、健康狀況及生活方式。若患者年齡小於65歲，通常會選擇機械瓣膜；而70歲以上的患者則傾向選擇生物瓣膜。
手術過程
心臟外科醫生通常透過胸部中央的切口進行手術，患者需要使用心肺機以便在手術期間維持循環功能。手術後，患者通常需要在加護病房觀察幾天，並逐漸恢復日常活動。
術後恢復
手術後的恢復階段可能需要一段時間，患者需要在醫生的指導下，逐步增加活動量。某些患者可能需要長期服用抗凝血藥物以防止血栓形成。
潛在併發症
如同其他心臟手術，瓣膜更換手術也伴隨著出血、感染及其他併發症的風險。患者的年齡及健康狀況都會影響到這些風險的高低。
微創與經導管瓣膜更換技術
隨著醫學技術的改進，微創心臟手術及經導管瓣膜更換技術已被開發以減少手術風險和恢復時間，這些技術的產生為許多患者帶來了新的希望。
瓣膜修復與其他替代方案
在某些情況下，對於二尖瓣病變，修復瓣膜因其幸福的預後被視為替代選擇。而對於那些症狀不明顯或不適宜手術的患者，則可考慮藉由藥物來控制病情。
選擇適合的瓣膜類型不僅影響術後的健康狀況，還將影響患者的生活品質及未來的醫療需求。
隨著醫學技術的不斷進步，心臟瓣膜的替換與修復方案越來越多樣化，而你覺得未來的心臟瓣膜手術會朝著什麼方向發展呢？
