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我們如何識別XDR-TB？揭開診斷過程中的秘密吧！
在全球範圍內，肺結核（TB）依然是主要的健康威脅之一，特別是當其衍生出對抗藥物的耐藥性後。擴展型耐藥結核病（XDR-TB）讓人們感到不安，因為這種結核病的菌株對多種第一線及第二線抗結核藥物具耐藥性。本文將揭示識別XDR-TB的過程，並探討其挑戰。
「擴展型耐藥結核病的出現，讓我們對未來的結核病疫情感到憂慮。」
XDR-TB是何物？
根據世界衛生組織（WHO）的定義，XDR-TB是指對對特定抗結核藥物，特別是氟喹諾酮類藥物以及至少一種第二線注射藥物，如阿米卡星、克普雷霉素或卡那霉素，具有耐藥性的結核菌。這使得治療XDR-TB時選擇的藥物變得極其有限，使患者面臨著更高的死亡風險。
症狀與傳播途徑
XDR-TB的症狀與一般的結核病無異，包括持續咳嗽、咳出濃痰或血絲、發熱、寒顫、夜間出汗、倦怠、體重減輕以及呼吸急促等。這些症狀並不意味著一定感染XDR-TB，但如症狀持續不見改善，應儘快就醫。
XDR-TB的傳播途徑也是通過空氣，一名感染者在咳嗽、打噴嚏或講話時會將結核菌擴散到空氣中。儘管如此，XDR-TB並不會透過親吻、分享食物或握手等方式傳播，不過在密閉或擁擠的環境中，感染的風險會顯著增加。
「有效的診斷依賴於病患獲得優質的醫療服務。」
診斷過程
XDR-TB的診斷過程是相當繁瑣的。一般而言，結核菌若在痰液中被檢出，則診斷為結核病。但僅此無法區分出究竟是否為耐藥性結核。為了判斷藥物耐藥性，需在專業實驗室中培養並檢測細菌，這一過程可能需要6至16週。
「舊有的方法無法有效檢測到XDR-TB菌株，新的檢測方式是當前的研究趨勢。」
傳統的藥物敏感性測試（DST）是利用特定培養基來測試結核菌對特定藥物的反應，而新方法如Bactec MGIT 960系統及反向全線雜交技術（RLBH）等，均顯示了在快速檢測抗藥性方面的優越性，極大縮短了檢測結果的時間。
預防與治療
為了有效應對XDR-TB，國家需確保結核病控制計畫按照國際標準進行，並保障資源與支持。對抗XDR-TB的治療仍然依賴於第二線藥物，但因為其副作用與價格昂貴，使得患者的治療進展緩慢，且成功率不如預期。例如，根據2018年的報告，XDR-TB的治療成功率僅為34%，而具耐藥性的結核病則為55%。
結論
隨著XDR-TB的威脅日益增加，如何有效識別與治療XDR-TB成為了當前全球健康界面臨的一大挑戰。我們是否有足夠的準備來面對未來可能出現的更嚴重的結核疫情呢？
