自1959年以來,骨再生技術經歷了顯著的發展。起初,這項技術主要聚焦於創傷修復,隨著時間的推移,應用範圍逐漸擴大至口腔醫學,尤其是牙科領域。隨著對生物醫學技術的持續研究,這項技術如今已成為治療不良牙齒及牙齒缺失的一項重要工具。
引導骨再生(GBR)和引導組織再生(GTR)是使用障礙膜來指導新骨和牙齦組織在骨量或牙齦不足的情況下生長的手術程序。
引導骨再生通常是指修復頜骨的擴張程序,而引導組織再生則通常涉及到牙周附著組織的再生。這些技術的關鍵在於使用障礙膜來防止不必要細胞的生長,這讓所需的組織能得以優先生長。
在使用骨移植和精確的外科技術的情況下,GBR被認為是一個可靠且經證實的程序。1982年,在牙科領域初次施用障礙膜,以促進牙周組織的再生,這為日後的骨再生方法奠定了基礎。
骨再生的概念起源於1959年的骨科研究,然而引導組織再生的理論基礎則由Melcher於1976年提出。到了1980年代,隨著牙周研究的進展,研究者開始聚焦於如何利用引導骨再生技術修復牙槽骨缺損。
引導骨再生的原理首次由Dahlin等人在1988年進行探討,並在1994年透過Kostopoulos和Karring的研究得到了確認。
四個階段的過程,簡稱為PASS,對於成功再生骨和其他組織至關重要,這包括:主要的傷口閉合、血管生成、空間的創建與維護以及傷口的穩定性。
障礙膜的應用技術在牙科中至關重要,它不僅提供機械保護,還能確保治療地點保持適宜的環境以促進骨組織的生長。選擇合適的障礙膜是成功的關鍵,膜的生物相容性及空間維護能力都需要考慮。
障礙膜應具有以下標準:生物相容性、排除不必要的細胞類型、允許組織整合、創建及維護空間、易於修整和放置。
目前,牙科領域常見的兩種障礙膜為可吸收膜和不可吸收膜。不可吸收膜以擴展聚四氟乙烯(e-PTFE)為主,這類膜在1990年代成為骨再生的最常用材料,能有效阻止纖維母細胞的進入,這樣骨再生的過程可加快。
骨再生技術的適應症包括牙植體周圍骨的增強、拔牙後的牙槽圍骨保存等。不過,也有一些禁忌症,如吸煙、口腔衛生不足、大面積骨缺損等,會影響到治療效果。
潛在的併發症包括治療順利與否、感染、以及功能障礙等。
隨著工作技術的進步、新材料的開發以及生物技術的蓬勃發展,骨再生技術必將迎來新的飛躍。每一項新進展都提示我們,如何在未來的醫學中實現更好的骨組織重建。
在這個迅速發展的領域,你認為未來還會出現哪些令人振奮的突破呢?