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早晨血糖過高，真的是過多胰島素的錯嗎？
在糖尿病患者中，清晨血糖過高的現象一直受到爭議，這種現象被稱為「索莫吉效應」（Somogyi effect）或是「低血糖後高血糖」。它是一種血糖過高的反應，源於先前的低血糖情況。許多糖尿病患者在使用胰島素注射進行血糖管理時，清晨血糖過高的情況似乎與夜間過量胰島素有關，這使得這一理論變得反直覺。
「過多的胰島素會讓糖尿病變得不穩定，這一發現可以追溯到1938年。」
索莫吉效應這一理論源於匈牙利裔生化學教授麥可·索莫吉（Michael Somogyi），他於1922年在美國進行了第一次將胰島素治療應用於糖尿病兒童的實驗。他的研究表明，使用過量胰島素會導致不穩定的糖尿病，並在1938年首次發表相關研究。
相比之下，還有另一種現象被稱為「黎明現象」（dawn phenomenon），這是因為胰島素水平下降和生長激素的激增所導致的早晨血糖上升。
背景
對於第一型糖尿病患者來說，平衡胰島素的給藥是管理血糖水平的關鍵。然而，若胰島素供應不足，則可能導致高血糖；相對地，若胰島素過量，則會引發低血糖。此時，適當的行動應包括針對高血糖的糾正劑量或調整胰島素計劃，以減少未來的高血糖發生率。
「如果持續的低血糖未得到治療，那麼由於低血糖引起的壓力可能導致血糖的高反彈。」
當血糖低於正常水準時，身體會釋放胰高血糖素和壓力激素（如腎上腺素、皮質醇等），這些激素的作用是迅速將血糖提升到正常範圍，並造成持續幾小時的胰島素抵抗，這也是導致清晨高血糖的原因之一。
檢測
預防慢性索莫吉反彈的第一步是在於頻繁進行血糖檢測。持續血糖監測是一種理想的預防方法，但該技術目前尚未普及。對於難以使用這種技術的糖尿病患者，更頻繁地使用傳統血糖計日常測量血糖（每天8到10次）能幫助他們及時發現低血糖問題，以防止反彈現象的發生。
特別是在發現早晨高血糖時，午夜的測試顯得尤為重要，以確定是否需要增加或減少胰島素的劑量。在某些情況下，患者可能會在清醒時感受到低血糖或反彈的徵兆。例如，夜間出汗、心跳加速等，都可能是腎上腺素釋放導致的反應。
「當血糖數據顯示在提高胰島素劑量後，早晨的血糖數值仍然很高時，就要懷疑索莫吉反彈的可能。」
要檢測夜間低血糖是否造成早晨高血糖，可以讓患者在睡前進食高蛋白飲料和少量碳水化合物，這樣有助於夜間保持血糖在正常範圍。如果早晨的血糖降低，這意味著可能存在索莫吉效應，進而需要考慮降低每日胰島素劑量。
避免
在理論上，避免問題的關鍵在於預防過多胰島素的情況出現。然而，糖尿病患者在調整胰島素劑量以應對運動、壓力及整體健康狀況的過程中，總會面臨無法避開的超量胰島素問題。
根據病人身體的不同情況，」頻繁的血糖監測（每天8至10次）、持續監測、日誌記錄血糖數據、保守增加胰島素劑量以及對低血糖和高血糖徵兆的注意等都是很重要的方法。
爭議
儘管索莫吉效應在臨床上廣為人知，但對其的科學證據卻相對有限。臨床研究表明，早晨的高空腹血糖更可能是因為前一天晚上的胰島素未能持續影響。2007年的一項研究利用持續血糖監測技術顯示，在夜間出現低血糖情況時，並不一定會引發早晨的高血糖。
此外，許多在夜間發生低血糖的個體也並不會因腎上腺素未釋放而醒來，這使得索莫吉的假設在學術上受到質疑與反駁。因此，導致早晨血糖升高的真正原因究竟是什麼呢？
