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創傷後的血腫危機：你知道哪些情況會導致血胸嗎？
血胸是指血液在胸腔內的積聚，可能由於外界創傷、手術或某些疾病引起。這種情況的臨床症狀可包括胸痛、呼吸困難以及心跳加速，嚴重情況下甚至可能導致休克。隨著醫療技術的進步，血胸的診斷與治療也變得愈加高效，但這並不意味著我們可以忽視它的潛在危險。
血胸通常造成肺部擴展不良，進而導致氧氣及二氧化碳的有效交換受阻。
血胸的定義與分類
血胸在醫學上是指血液積聚在胸腔的情況。根據其成因，血胸可以分為三類：創傷性、醫源性及非創傷性。創傷性血胸通常由外部撞擊或穿刺造成，而醫源性血胸則多由於手術或其他醫療程序引起。非創傷性血胸則可能由癌症、血液疾病等因素自發性地發生。
血胸的成因
創傷性血胸
這類血胸最常見於胸部受到鈍力或穿刺傷。鈍力創傷通常通過肋骨折斷損傷內部血管，引致血液漏入胸腔。若創傷涉及大型血管如主動脈，可能導致大量失血，進而增加病人的生命危險。
醫源性血胸
醫源性血胸是在手術過程中或其他醫療程序（如插管、胸腔引流等）中所引發的併發症，發生率大約為1%。這類血胸在重症監護病房中的慢性腎病患者中尤為常見。
非創傷性血胸
在一些情況下，血胸會自發性發生，特別是在癌症如血管肉瘤或胸膜間皮瘤侵入胸腔時。抗凝劑治療也可導致小血管破裂，形成血胸。
血胸的症狀及體徵
血胸的症狀可能包括焦慮、快速呼吸、休克及皮膚蒼白涼濕。如用手輕拍受影響區域，可能會感到鈍音。此外，因血液積聚可能導致肺部無法有效擴張，進而影響正常的呼吸功能。
大規模血胸，指的是初始注入超過1.5升血液的情況，會導致低血容量休克和靜脈壓升高，進一步威脅病人生命。
血胸的診斷方法
診斷血胸最常用的方法是胸部X光檢查，但在某些急診情境中也可使用超聲波。X光片可以顯示出血液的積聚，而超聲檢查在某些情況下被視為更有效的方法。若需要進一步分析，則可進行胸腔穿刺以檢查胸腔內液體的性質。
X光和超聲波皆能協助醫生了解胸腔的液體情況，但超聲波在檢查病人時會更快有效。
血胸的治療
血胸的治療方式根據出血的嚴重程度而有所不同。小的血胸有時不需要立即干預，而大規模的血胸通常需要進行液體補充、胸腔引流或手術。針對抗生素治療的預防和靶向治療措施也至關重要，以減少感染風險。
對於大多數血胸患者，胸腔引流通常是管理血液積聚的主要方法。
預後及併發症
血胸的預後和治療效果密切相關。若不經治療，可能迅速惡化，甚至導致死亡。然而，經過及時和適當的治療，大多數血胸患者的預後良好。大規模血胸或嚴重病例的患者通常需要持續的醫療護理以防止併發症的發生，如感染或纖維胸膜積聚。
結論
血胸在臨床上的影響不容小覷，了解其成因和潛在風險有助於我們更好地預防和應對。當面對胸部創傷或其他相關症狀時，你是否會知道該如何及時應對，以保護自己的健康呢？
