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腹腔穿刺的風險：什麼樣的並發症需要引起警覺？
腹腔穿刺（paracentesis）是一種透過針刺進入人體的程序，用於抽取腹腔內的液體。此程序常見於因肝硬化導致的腹水，當藥物無法有效排出液體時，醫生會考慮進行腹腔穿刺。雖然此程序在專業醫師的操作下通常相當安全，但仍然存在一些風險與並發症，它們值得患者及醫療提供者特別注意。
腹腔穿刺的適應症
腹腔穿刺有多種適應症，主要包括：
- 緩解因腹水而造成的腹部壓力
- 診斷自發性細菌性腹膜炎及其他感染（如腹部結核）
- 診斷轉移性癌症
- 诊断外伤引起的腹腔出血
超音波指導的好處
越來越多的醫療機構採用超音波輔助進行腹腔穿刺，這不僅可以確認腹腔內液體的存在，還能降低因盲刺而造成的傷害風險。研究顯示，使用超音波可顯著降低重要血管受損的風險。
「超音波指導能有效幫助醫生找到腹水液體的位置，確保穿刺的準確性。」
腹腔穿刺的程序概覽
腹腔穿刺通常在門診或醫院進行。患者需在手術前排空膀胱，並以45至60度的姿勢躺下以聚集腹水。醫生將在消毒後，將一根大型針頭插入腹腔以抽取腹水，透過重力或其他技術來進行抽取。
「如果超過兩升的液體必須排出，通常會選擇分多次進行。」
潛在的並發症
儘管腹腔穿刺在專業的手中通常是安全的，但仍然可能會出現一些併發症，包括但不限於感染、出血、液體外漏或腸道穿孔。
「最令人擔憂的併發症是腹腔內出血，這需要在手術過程中密切監測。」
液體分析的重要性
分析抽取的腹水能夠幫助醫生了解病因。液體的顏色、性質及白細胞計數都是重要的指標。例如，出現乳白色液體可能象徵著淋巴癌，而紅色液體則可能是外傷或腫瘤的跡象。
禁忌症與風險因素
雖然輕微的血液學異常不會顯著增加出血風險，但若凝血時間過長或血小板數量低，則可能增加出血風險。對於急性腹部需要手術的患者，腹腔穿刺則絕對禁忌。
「無論是急性腹症還是已知的出血風險，醫生必須仔細評估患者的病情以決定是否進行腹腔穿刺。」
結論
選擇進行腹腔穿刺的過程中，醫生和患者之間需要密切溝通，確保風險可控並獲得最佳治療效果。面對任何醫療程序，我們都需要深思熟慮，是否真的了解其中的風險與利弊？
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「穿刺引流的目的是幫助患者解除