腹腔手術的秘密:為何急性創傷需要探索性開腹手術?

在急性創傷的處理過程中,探索性開腹手術(Exploratory Laparotomy)是外科醫生常用的選擇。這個手術涉及進一步檢查腹部器官,以便及早發現任何可能危及生命的內部傷害或疾病。對於某些急性創傷患者來說,這項手術或許是唯一的選擇。

腹腔手術不僅是對創傷的即時處置,也是診斷多種病症的關鍵手段。

手術適應症

根據英國的資料庫,預計每年約有30,000例探索性開腹手術在英格蘭和威爾士進行。以下是需要進行此手術的幾個主要原因:

  • 急性鈍傷或貫穿性創傷伴隨內出血的證據。
  • 急性發炎或消化道出血、穿孔等情況。
  • 癌症分期,尤其是卵巢癌及霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。
  • 無法通過較少侵入性的方法進入腹腔進行手術。

手術過程

這項手術的基本方法是從腹中間製作一個垂直切口,手術切口從胸部的劍突延伸到骨盆的恥骨聯合,並在進入腹腔後檢查是否存在任何擇傷或疾病證據。在處理外傷患者時,首先會控制任何生命威脅性的出血,接著系統性地檢查腹部器官。

在手術過程中,醫生會運用多種技巧和程序來評估和治療發現的傷害。

附加程序

根據傷害或疾病的發現,外科醫生可能會進行多種其他手術,例如:

  • 脾臟切除術
  • 肝切除術
  • 腸修補術或切除術
  • 腎切除術

預後與併發症

手術後的死亡率受多種因素影響,包括患者年齡、傷害的嚴重程度及外科醫生的技術水平等。通常,急診探索性開腹手術的死亡率介於10%至20%之間。

手術後可能會出現各種併發症,包括皮膚感染或嚴重的內部出血等。

康復過程

大多數患者在接受探索性開腹手術後,需要在醫院住院幾天,有些甚至需要進入重症監護病房。康復過程可能需要數周,甚至數月。

歷史背景

探索性開腹手術的歷史可以追溯到1881年,當時醫生喬治·E·古德費羅首次進行該手術以治療彈道傷。隨著技術的進步,這項手術已逐漸成為急救醫療的一部分。

雖然探索性開腹手術在診斷和治療中扮演著重要角色,但隨著技術進步,未來這項手術是否會被更為先進的診斷方法所取代呢?

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