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手術中自救！如何利用自體輸血救回你生命中的血液？
在外科手術中，過量流失的血液可能會對病患的生命造成重大威脅。然而，隨著醫療技術的進步，自體輸血（Intraoperative Blood Salvage, IOS）的實施已成為一種重要的救命方式。這個過程不僅快速有效地回收和再輸血病人自身所損失的血液，還避免了傳統輸血可能帶來的多重風險。本文將深入探討IOS的背景、優勢及其對手術安全的重要性。
自體輸血的背景
自體輸血作為一種專門的醫療過程，目的是回收在手術過程中流失的血液並重新輸回病人。這種方法在心胸外科和血管外科中尤為常見，在這些領域中，血液的需求量傳統上較高。
這些挑戰包括由於人為錯誤而導致患者身份識別錯誤的風險，這在許多發達國家遠比傳染病的風險來得常見。伴隨著傳統輸血的潛在負面後果，醫療界愈發重視自體輸血的使用，這也使得相關技術的發展變得愈加重要。儘管預防傳染病的措施日益進步，但提供安全的輸血依然面臨挑戰。
自體輸血的優勢
隨著對輸血風險的認識加深，自體輸血必然成為了人們關注的焦點，尤其是在以下幾個方面，其優勢十分明顯：
- 解決血液短缺問題：自體輸血可減少依賴外部捐贈者，尤其在當前許多國家面臨的血源短缺挑戰中，這一點尤為迫切。
- 降低免疫反應風險：使用病人自身的血液可以減少過敏反應及輸血相關的免疫抑制風險。
- 適應特定患者需求：例如，耶和華見證人出於宗教因素拒絕供體血，但接受手術過程中回收的自體血液，這使得醫療團隊在面對這類患者時有了更多的選擇。
自體輸血的程序
自體輸血的過程通常包括幾個關鍵步驟。首先，手術過程中將流失的血液回收，然後使用不同的技術進行處理，以便去除血液中的雜質和其他有害物質。這裡介紹幾種主要的血液回收技術：
細胞處理
現行的細胞處理裝置有多種，不同的製造商提供的設備各有特點。這些設備通常會收集血液，然後通過離心或過濾的方式將紅血球分離，確保回輸給病人的血液相對純淨。
不過，這些設備可能同時會去除一些對止血至關重要的成分，比如血小板和凝血因子。
直接輸血
直接輸血常在心肺搭橋手術（CPB）中使用，手術過程中收集的稀薄整體血液可再次輸入病人體內。雖然這種血液的濃度通常低於正常值，但仍可通過技術加以處理使其安全。
超濾
超濾技術可將病人抗凝的整體血液過濾，去除過多的非細胞血漿水及其他有害污染物。這些設備的使用能夠最大限度地保留血液中的血小板、凝血因子及其生理功能，因此被越來越多的外科醫生所青睞。
結論
自體輸血不僅能顯著降低傳統輸血的風險，還能有效提高手術的安全性與成功率。隨著技術的進步與醫療認識的提升，這一程序將可能在未來的外科手術中發揮至關重要的角色。然而，這一切是否能真正改變我們對手術中輸血的看法？
