危險與保護之間的平衡:相對風險如何影響我們的健康決策?

在現今的醫療環境中,醫學研究的結果經常透過各種統計指標來進行解釋,其中「相對風險」(Relative Risk, RR)是最常被引用的之一。相對風險作為危險與保護之間的指標,能在臨床試驗與健康決策中提供關鍵的見解,但若未能正確解讀,則可能導致嚴重的誤解。

相對風險是比較在某種暴露下(如接受治療)與不暴露下(如健保或安慰劑)結果發生機率的比率。

相對風險的定義及其意義

相對風險是用來評估暴露(如某種治療或風險因素)與結果之間關聯性的統計指標。在概念上,它是暴露組(如使用某種藥物的患者)結果的發生率,與非暴露組(如未使用藥物的患者)結果的發生率之間的比率。例如,如果某試驗中,服用新藥的患者發生某疾病的比率為1.7%,而安慰劑組的比率為8.8%,則相對風險將顯示為約0.19(即1.7/8.8),這意味著使用新藥的患者比起安慰劑患者,罹患這種疾病的風險減少了81%。

RR = 1表示暴露不會影響結果,RR < 1表示暴露可以降低結果的風險,而RR > 1則表示風險會增加。

報導中的使用及問題

相對風險常被用於雙盲隨機對照試驗報告中。然而,如果僅僅依據相對風險來評估結果,缺乏絕對風險或風險差異等其他指標的輔助說明,則可能會對公眾健康影響的意義產生誤解。特別是在基礎事件發生率較低的情況下,極大的或微小的相對風險可能不會顯著影響結果,而在事件發生率較高時,即使相對風險接近於1仍可能有顯著的效果。

因此,建議在報導時同時提供絕對及相對風險的數據,以給予讀者更全面的理解。

如何從數據推導相對風險

在統計分析中,相對風險通常可以從二元條件表(2x2 contingency table)中獲得。在表格中,根據暴露和結果進行數據分類,計算暴露組和未暴露組的疾病發生率。這種方法幫助研究者直觀地理解暴露與結果之間的關聯。

相對風險與賭注比的比較

雖然相對風險與賭注比(Odds Ratio)常被混用,但兩者實際上存在不同。在事件發生率極低的情況下,賭注比將接近於相對風險。但在實務上,賭注比在病例對照研究中更為普遍,因為相對風險無法在此類研究中被直接估算。相對於賭注比,偏好直接報導相對風險的原因是其直觀性,即相對風險更容易讓公眾理解治療的有效性。

健康決策中的應用

相對風險是一個關鍵的決策工具,尤其在公共衛生和個人健康管理中。了解某種治療或行為的風險與益處,能使患者和醫務人員在健康決策上更有依據。例如,當某種治療方法的相對風險顯示出疾病風險會降低時,這或許會使更多患者選擇接受治療。

如果我們能更好地理解相對風險背後的意義,是否能做出更明智的健康選擇?

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