在當今的醫療界,Sertraline(商標名稱為Zoloft)已成為許多人了解與治療憂鬱症的首選藥物。這種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)不僅用於治療重度憂鬱症,還對焦慮症、強迫症、驚恐症等多種情緒疾患表現出正面效果。儘管如此,Sertraline的背後仍然藏著不為人知的真相,它的副作用及適應症是否真的如宣稱般理想呢?
Sertraline是全球最常開立的精神藥物之一,2022年在美國的處方量超過3900萬。
Sertraline已獲得批准用於多種精神疾病的治療,包括但不限於重度憂鬱症、強迫症(OCD)、創傷後壓力症候群(PTSD)、經前不悅症候群、驚恐症及社交焦慮症。特別值得一提的是,Sertraline也獲得用於兒童的強迫症治療的批准。
研究顯示,Sertraline在抑鬱症的治療中與其他SSRI藥物的效果相當。大規模的隨機對照試驗結果表明,Sertraline能有效改善整體心理健康與生活質量。儘管如此,對於輕度或重度抑鬱症患者的顯著改善效果仍存在爭議。
「在多項臨床存活研究中,Sertraline的療效被證明超過安慰劑,但臨床意義卻不斷受到質疑。」
整體而言,Sertraline的療效與其他抗抑鬱劑相似。在成人的急性治療中,Sertraline和Escitalopram被認為是最具效果與接受度的選擇。在對比其他類似藥物的臨床試驗結果中,Sertraline顯示出與多種安定劑的效果相當,且耐受性較好。
儘管Sertraline的副作用通常不如三環類抗抑鬱劑來得明顯,但患者仍常經歷噁心、失眠、口乾、性功能障礙等不適。根據報導,Sertraline在長期療程中對體重的影響較小,與其他藥物相較,體重增加的情況並不常見。
「有29-42%的風險增加,使用Sertraline的孕婦所生嬰兒會出現先天性心臟缺陷。」
美國食品藥物管理局 (FDA) 發布的警示表示使用Sertraline可能會提高25歲以下年輕人的自殺風險。對此,專家建議在使用此類抗抑鬱劑的患者需進行嚴密監測,特別是年輕人。研究指出,雖然成人患者的自殺行為與使用Sertraline間的關聯性偏低,但對年輕患者的影響不容忽視。
Sertraline不應與單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)同時使用,以免引發潛在的 Serotonin syndrome。而對於年長患者及肝臟功能不全者,服藥也應特別謹慎。
Sertraline的療效在治療抑鬱症及其他情感障礙方面顯示出相當的有效性,但其潛在的副作用及對年輕人的風險也不容忽視。結合心理治療及藥物療法或許是改善患者生活質量的更佳方案。在您看來,這樣的藥物選擇是否真正能為患者帶來持久的改善呢?