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腦水腫的成因揭秘：從創傷到腦瘤，背後有何秘密？
腦水腫是指大腦內部過度積聚液體（即水腫），這種情況通常會導致神經功能受損、顱內壓增加，最終可能壓迫腦組織和血管。腦水腫的症狀因其位置和程度而異，一般包括頭痛、噁心、嘔吐、癲癇、昏睡、視覺障礙、眩暈，嚴重時甚至可能導致死亡。腦水腫常見於多種腦部損傷的情況下，包括缺血性中風、蛛網膜下腔出血、創傷性腦損傷、硬膜下、硬膜外或腦內血腫、顱內壓增高、水腦、腦瘤、腦部感染、低血鈉、高海拔以及急性肝衰竭等。
腦水腫是一種常見的致命腦損傷原因，對於缺血性中風和創傷性腦損傷的死亡率影響顯著。
腦水腫的症狀
腦水腫的症狀程度和範圍取決於具體的病因，但通常與顱內壓的急性增加有關。由於顱腔是固定且不具彈性的，腦水腫的積累會壓迫重要的腦組織和腦脊液，這與蒙羅-凱莉法則相吻合。顱內壓升高（ICP）是一種危及生命的外科急症，伴有頭痛、噁心、嘔吐和意識下降等症狀。這些症狀通常伴隨視覺障礙，例如凝視癱瘓、視力減弱和眩暈。
腦水腫的成因
腦水腫常常在急性腦損傷中出現，成因多樣，包括但不限於創傷性腦損傷、中風、腫瘤、感染（如腦膿腫或腦膜炎）、肝性腦病和高海拔病等。特別是在缺血性中風中，大約31%的患者在發病30天內會出現惡性腦水腫。
"腦水腫的風險因素會根據病因而有所不同，但年齡、症狀的嚴重程度以及腦部的影像學特徵等都是可靠的指標。"
腦水腫的分類
腦水腫通常分為兩大類型：細胞性水腫和血管性水腫。這一簡單的分類可以指導醫療決策和患者的治療。
細胞性水腫
細胞性水腫通常與腦細胞的死亡有關，這種情況會導致細胞過度膨脹。例如在腦缺血中，血腦屏障保持完整，但血流和葡萄糖供應的減少會導致細胞代謝和能量來源的中斷，進一步導致細胞內鈉的滯留和水的進一步吸收。
血管性水腫
血管性水腫則是由於血腦屏障的通透性增加而引起的，導致液體、離子和血漿蛋白質進入腦組織，造成腦體積增加和顱內壓升高，進而引發腦水腫的症狀。
診斷和治療
由於腦水腫常見於多種神經外傷，因此確定其對患者神經狀態的具體貢獻可能具有挑戰性。通常需要通過影像學檢查（CT掃描和MRI）來初步診斷腦水腫，監測顱內壓則是一個重要的診斷工具。此外，針對腦水腫的療法主要集中在優化大腦灌注、氧合和靜脈排泄，降低顱內壓。
研究顯示，早期的腦水腫診斷和迅速介入能改善臨床結果，降低死亡風險。
各種腦部疾病都和腦水腫有著密切的聯繫，那麼，在當今的醫學進步下，我們又該如何更有效地預防和應對腦水腫帶來的風險呢？
