在當今醫學影像學的領域,灌流MRI(Perfusion MRI)正在成為研究腦部疾病的重要工具。這項技術不僅能夠提供血流動態信息,還能揭示腦部組織的健康狀態,為神經科學和臨床醫療開啟新的視窗。
灌流MRI的核心在於能夠測量腦部血流,幫助醫生判斷腦組織的狀態。
灌流MRI通過特殊的MRI序列進行灌流掃描,並將獲得的數據後處理以獲得不同參數的灌流圖,如血容量(BV)、血流量(BF)、平均通過時間(MTT)以及壓力達最大值的時間(TTP)。這些參數對於理解各種腦部病變的性質具有重要意義,特別是在腦中風的情況下。
在腦梗塞的情況下,周邊區域的灌流往往減少。這條信息對於臨床醫師來說至關重要,因為它可以幫助他們評估哪些腦組織仍然可挽救。尤其是透過結合使用擴散加權MRI(DWI),醫生可以估算哪些腦組織是可逆的,從而為進行血栓溶解或血栓切除治療提供指導。
目前,灌流MRI有三種主要的技術:
這些技術各自有不同的優勢與應用,最終目的都是為了更精確地了解腦部的血流狀態。
在動態易感性對比MRI中,加多利對比劑通過靜脈注入後,形成時序序列快T2*-加權影像。當加多利通過組織時,它會引起附近水質子T2*的減少,信號強度的減少反映了局部加多利濃度的變化。
DSC技術為評估腦部灌流狀態提供了寶貴的數據,尤其在急性狀況下,能夠指導醫療決策。
DCE成像則強調對比劑從血流到組織中的移動,並提供有關生理組織特徵的信息。通常在注射加多利後進行掃描,並通過觀察對比劑的濃度變化來推測腦部組織的狀況。
DCE-MRI的影像可顯示腫瘤等病變的位置,藉由血管通透性特徵的測定,有助於臨床診斷。
ASL技術不需依賴任何注射對比劑,而是通過觀察信號的變化來推斷灌流量。這種技術的優勢在於其安全性,對於某些患者來說尤其適合,因為他們可能對對比劑過敏或者有其他健康顧慮。
ASL的使用擴大了患者的選擇範圍,並提供了一種無創的評估方法。
隨著灌流MRI技術的進步,醫學界正逐漸意識到其在臨床實踐中的潛力。這不僅包括對腦部疾病的早期診斷,還包括對治療效果的跟蹤評估。然而,在這項技術迅速發展的背景下,我們也必須思考:未來的腦部影像學將如何進一步改變醫療觀念和病人的治療過程呢?